Еритродермія десквамативна лейнера - РОЗДІЛ 18

Еритродермій десквамативного лейнер - генералізований запальний дерматоз новонароджених.

Етіологія і патогенез. Етіологія невідома. Патогенез складний. К. Лейнер вважав, що хвороба викликана аутоинтоксикацией, так як спостерігав постійне поєднання уражень шкіри з шлунково-кишковими розладами. Аутоімунний конфлікт констатується за наявністю антитіл до білка материнського молока, токсико-септичного стану з вираженими змінами клітинних і гуморальних факторів імунітету. У патогенезі захворювання має значення також недостатність біотину і вітаміну А. Певну роль відіграють токсикоз вагітних, гіпотрофія, штучне вигодовування.

Клінічна картина. Дерматоз характеризується поєднаним ураженням шкіри, шлунково-кишкового тракту і системи крові в періоді новонародженості. Вогнища островоспалительной набряку еритеми з мокнучими ерозійними ділянками утворюються спочатку у великих складках (частіше пахово-стегнових), швидко поширюються по всьому кожному покрову, вражають обличчя і волосяну частину голови, відзначається рясне нашарування серозно-гнійних лусочок, корок. Загальний стан важкий, розвиваються анемія, гіпоальбумінемія. У крові і в осередках шкірних поразок виявляється патогенний стафілокок. Можливі ускладнення: отит, пневмонія, флегмони, множинні абсцеси, пієлонефрит, лімфаденіт. Країни, що розвиваються супутні ускладнення на тлі гипохромной анемії, імунної недостатності, ентероколіту обумовлюють гипотрофию, важкий септичний стан аж до летального результату.

Лікування. Використовують антибіотики широкого спектру дії, що володіють гипосенсибилизирующие властивістю (лінкоміцин, таривид, ципробай, делацін С, цефалоспорини: кефзол, клафоран, цефамізін і ін.), В комплексі з гемотрансфузіями, гемотерапію (від батьків), детоксицирующими засобами (гемодез, альбумін, реополіглюкін , аскорбінова кислота). З метою імунокорекції застосовують гамма-глобулін, декаріс, метилурацил, тималін, ретаболіл, нероболил. У період прогресування показано застосування глюкокортикоїдів (преднізолон, метилпреднізолон, депомедрол). Необхідними засобами лікування є вітаміни Н (біотин), В1, В6, фолієва кислота, рибофлавін в поєднанні з еубіотики (бактисубтил, біфідумбактерин, біфікол) в поєднанні з ферментами (пепсин, панкреатин, фестал та ін.). Місцеве лікування полягає в застосуванні протизапальних, дезінфікуючих, кератопластіческіх засобів, особливо 1% водних і спиртових розчинів анілінових барвників. Ванни з 0,1-0,3% розчином перманганату калію, 0,1-0,5% розчином фурациліну або з відваром дубової кори, череди. Мазі та пасти з антибіотиками (линкомициновую 1%, ерітроміціновая 1%, геліоміціновая), глюкокортикоїдних мазі (гиоксизон, оксикорт, Кортоміцетін), мазі з вітамінами А, Е, D (мазь і паста адевіт), метилурацилом, солкосерилом.