Ерозія шийки матки - цю патологію можна з упевненістю назвати найпоширенішою серед захворювань жіночої статевої сфери. Цей діагноз означає виразковий дефект слизової оболонки вагінальної частини шийки матки.
Що це таке
У нормі шийка матки покрита слизової, що складається з плоского епітелію з боку вагінальної частини і призматичного - в каналі шийки. Суть процесу полягає в тому, що під дією певних факторів нормальний слизовий епітелій заміщається на циліндричний, характерний для цервікального каналу. Розрізняють декілька видів хвороби:
- вроджена ектопія - характерна для молодих пацієнток і здатна до самостійного загоєнню. Імовірність переродження в злоякісну пухлину мінімальна.
- істинна ерозія багатошарового плоского епітелію - це стан триває не більше двох тижнів, і потім переходить в ектопію. Ризик малігнізації мінімальний.
- ектопія - нормальний плоский епітелій заміщається на циліндричний. Ця форма зустрічається частіше за інших. Стан може тривати місяці, і навіть роки. При відсутності атипових клітин ризик переходу в онкологічне освіту невисокий. Однак при наявності в організмі папіломавірусу (тип 16,18,31і 33) ймовірність переходу в ракову пухлину істотно зростає.
Причини ерозії шийки матки дуже варіабельні. Головна роль у виникненні недуги належить:
- запальним процесам в статевих органах: ендоцервіцит, вагініт та ін.
- інфекцій, що передаються статевим шляхом: трихомоніаз, хламідіоз, гонорея, ВПЛ, уреаплазмоз та ін.
- травм слизової оболонки: аборти, пологи, діагностичні вискоблювання і ін.
- гормональним і імунним порушень: ендокринні захворювання, гормональний дисбаланс, знижений імунітет і т.д.
Симптоми ерозії шийки матки
Захворювання зазвичай протікає безсимптомно, і про існуючу патології жінка нерідко дізнається під час гінекологічного огляду. Однак в окремих випадках пацієнтка звертається до лікаря зі скаргами на слизово-гнійні виділення, не пов'язані з менструацією. Також можуть турбувати кров'янисті виділення після статевого акту. Хоча слід уточнити, що характер виділень може залежати від розмірів патологічного вогнища і від виду інфекції. Наприклад, при рясних виділеннях сірого, зеленувато-коричневого кольору з неприємним запахом висока ймовірність гонорейний інфекції або присутності хламідій. Жінка може відчувати незначну тягне біль внизу живота, можливі порушення менструального циклу.
ускладнення
Слід врахувати, що ускладнення ерозії шийки матки досить серйозні. При пошкодженні слизової існує величезний ризик проникнення інфекції і поразки внутрішніх статевих органів. Ендометрит, міометрія, сальпінгіт, пельвіоперитоніт - це неповний перелік захворювань, які можуть з'явитися при відсутності лікування ерозії. Крім того, ерозивно поверхню великої площі може бути перешкодою для нормального запліднення. При наявності атипових клітин існує ризик малігнізації, і тому ерозію нерідко називають передракових станом.
В даний час в багатьох країнах передбачено скринінговий метод з метою раннього виявлення хвороби. Цитологічний скринінг, згідно з рекомендаціями ВООЗ, виконується раз в три роки, хоча в різних країнах межскрінінговие інтервали можуть відрізнятися. Основа обстеження - Пап-мазок, його методика розроблена грецьким вченим Георгом Папаніколау більше 80 років тому. Матеріал, взятий зі слизової шийки матки і з цервікального каналу, досліджується під мікроскопом. У разі виявлення атипових клітин проводиться додаткове обстеження
діагностика
Основним методом діагностики ерозії шийки матки є гінекологічний огляд в дзеркалах і кольпоскопія. При виявленні патологічно змінених осередків проводиться прицільна біопсія.
- Кольпоскопія - дослідження шийки матки при збільшенні зображення в 7-40 разів, дозволяє детально досліджувати тканини, виявити трансформацію, а також взяти матеріал для біопсії.
- Біопсія - гістологічне дослідження тканини - найбільш точний спосіб діагностики для визначення виду патологічних змін.
- Цитологічне дослідження - проводиться з метою виявлення запального процесу.
- ПЛР-діагностика - один з ефективних методів, що дозволяє з високою точністю виявити інфекцію.
Крім того, для призначення якісного лікування необхідно виконати бактеріальний посів мікрофлори з визначенням чутливості до антибіотиків.
Як лікувати ерозію шийки матки
Перед початком терапії необхідно визначити причину появи хвороби. Якщо ерозія шийки матки виникла в результаті гормонального дисбалансу, необхідно призначити препарати, які сприяють нормалізації рівня гормонів. При ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом, призначається антибактеріальна терапія. Як правило, після усунення причини розвитку захворювання одужання настає досить швидко.
Особливо ефективні препарати місцевої дії, тому в лікуванні ерозії шийки матки широко використовуються супозиторії, вагінальні таблетки, що володіють ранозагоювальну, протизапальну, антибактеріальну дію. При неефективності медикаментозної терапії призначається хірургічне лікування.
Вибір відповідного методу залежить від віку пацієнтки і наявних у неї протипоказань до проведення того чи іншого способу лікування. Наприклад, у дівчат чи молодиць, які планують материнство, застосування деяких методик небажано. Також при плануванні лікування слід враховувати характер перебігу захворювання.
- Хімічна коагуляція - вплив на патологічний осередок спеціальними препаратами.
- Радіохвильове лікування ерозії - в основі методу лежить радіохвильове вплив, при якому патологічно змінені клітини випаровуються.
- Кріодеструкція - вплив рідким азотом.
- Лазерокоагуляция - використання лазерного променя прицільної дії.
- Диатермокоагуляция (припікання ерозії шийки матки) - застосування електричного струму, який, впливаючи на тканини, викликає опік.
- Діатермоконізація - при операції використовується електричний струм, потім змінена тканина видаляється.
профілактика
Ерозія шийки матки, як правило, протікає безсимптомно. Однак відомо, що хворобу краще піддається лікуванню, якщо діагностована на початковому етапі. Саме тому для своєчасного виявлення недуги рекомендується проходити профілактичні огляди кожні півроку. Дотримання правил особистої гігієни, при випадкових статевих зв'язках використання презервативів, планування вагітності для попередження небажаного зачаття і, як наслідок, аборту - ці прості правила допоможуть попередити розвиток хвороби.