Серед безлічі різних захворювань є такі, при яких людина не відчуває будь-якого нездужання. Більш того, деякі хвороби приховані від наших очей, і виявити їх може тільки лікар. До них відноситься ерозія шийки матки. Особливу увагу акушери-гінекологи приділяють цій патології в значній мірі через небезпеку злоякісного переродження.
Симптоми ерозії шийки матки
Ерозія шийки матки - термін, добре відомий більшості жінок. Він не завжди точно відображає суть захворювання шийки матки, а носить швидше збірний характер. Що ж таке ерозія?
Спочатку нагадаємо, що незмінна шийка матки у здорової жінки репродуктивного віку покрита двома видами слизової. Зовнішня поверхня - гладка, блискуча, блідо-рожева, вистелена багатошаровим плоским епітелієм, тобто поверховим шаром клітин, що вистилає стінки піхви. Він міцний, містить речовини, необхідні для життєдіяльності кисломолочних бактерій, що мешкають в піхві здорової жінки. Внутрішня частина - шийного каналу веде в порожнину матки. Він вистелений іншим видом епітелію - залозистим або секреторних, яскраво-рожевим, оксамитовим. Цей епітелій виробляє слиз, що заповнює шийного каналу, необхідну для пересування сперматозоїдів в порожнину матки.
Таким чином шийка матки виконує дві важливі функції: є бар'єром на шляху інфекції в верхні відділи геніталій (матку, придатки) і бере участь в процесі запліднення.
Серед захворювань шийки матки справжня ерозія зустрічається нечасто. Буквально слово "ерозія" - "виразка", іншими словами - дефект епітеліальних покривів. Освіта цього дефекту може бути наслідком запальних захворювань шийки матки (частіше вірусного, герпетичного походження), її травми бар'єрними і хімічними контрацептивами, наслідком невмілого спринцювання. Виразка утворюється і при раковому процесі.
Значно частіше (у 10-15% жінок репродуктивного віку) на шийці матки утворюється псевдоерозія, або ектопія. Симптомами ектопії є розростання секреторного епітелію за межі шийного каналу на зовнішню поверхню шийки матки, що, як правило, обумовлено нестабільністю гормонального фону в період статевого дозрівання.
Сама по собі ектопія - доброякісне або, як кажуть лікарі, фонове стан. Однак воно таїть в собі загрозу ускладнень.
Наслідки ерозії шийки матки
По-перше, наслідками ерозії шийки матки стають хламідії, гонококи, вірус простого герпесу, оскільки секреторний епітелій не володіє захисною функцією.
По-друге, в кислому середовищі піхви він довго існувати не може, і тому поступово починається процес "самозаживления" ектопії, тобто заміщення секреторного епітелію колишнім - багатошаровим плоским.
Однак цей складний багатоступінчастий процес не завжди йде доброякісно. "Заживающая" ектопія - улюблене місце вірусу папіломи людини. Передається статевим шляхом, він викликає різні захворювання шийки матки - від простих плоских кондилом до передракових станів (епітеліальних дисплазій) і раку шийки матки.
В силу перерахованих причин ставлення лікарів до ектопії шийки матки завжди насторожене. Тільки у молодих родили жінок з неускладненій ектопією лікар може вичікувати, постійно спостерігаючи за процесом "самозаживления". Контроль за станом шийки матки здійснюється за допомогою двох методів: цитологічного, коли з її поверхні беруть мазки і досліджують під мікроскопом, і кольпоскопічного - огляду її спеціальним оптичним приладом. При виявленні підозрілих ділянок з поверхні шийки за допомогою спеціального інструменту беруть шматочок тканини для більш глибокого - гістологічного дослідження. Результати біопсії дозволяють остаточно уточнити діагноз і визначитися з вибором методу лікування.
Методи лікування ерозії шийки матки
Існує кілька сучасних методів лікування ерозії шийки матки:
Диатермокоагуляция ( "припікання") за допомогою високих температур - старий, традиційний метод.
В даний час застосовується в основному для лікування доброякісних ектопії у жінок, які народили. Наслідком діатермокоагуляції може бути втрата еластичності шийки матки, що несприятливо для майбутніх пологів. Тривалість загоєння - від 8 до 10 тижнів.
Кріодеструкція - більш щадний метод лікування ектопії шляхом впливу на патологічно змінений ділянку рідким газом. Негативні сторони кріодеструкції - ризик недостатнього проморожування тканин, через що не забезпечується загибель всіх змінених клітин. Тривалість загоєння - також 8-10 тижнів.
Хірургічне лікування лазером - найефективніший і сучасний метод лікування захворювань шийки матки (від ектопії і плоских кондилом до передракових захворювань та початкових форм раку шийки матки). Цей світловий скальпель забезпечує заварювання дрібних судин, високу точність розрізу, збереження здорових тканин, а загоєння відбувається в більш короткі терміни без освіти грубих рубців. Лазерне обладнання недешево і вимагає від персоналу спеціальних знань, тому даний метод використовується у великих медичних центрах. Тривалість загоєння - від 4 до 6 тижнів.
Після будь-якої з трьох маніпуляцій певний період не можна жити статевим життям: її можна відновити приблизно за тиждень до закінчення терміну загоєння. Коли саме? У кожному конкретному випадку це вирішує лікуючий лікар.
Колись практикувалося лікування ектопії та ерозії шийки матки тампонами з різними лікарськими речовинами - олією шипшини і обліпихи, синтоміциновою емульсією і т. Д. Такий метод себе не виправдав і зараз не застосовується. Виняток становить лікування тампонами з ваготилом і іншими засобами, що викликають хімічну деструкцію ураженої тканини, але і воно поступається діатермокоагуляції, кріодеструкції і тим більше - використання лазера.
Г. Н. Мінкін, доцент кафедри акушерства і гінекології лікувального факультету Московського медичного стоматологічного інституту імені Н. А. Семашко