Клімактеричний період характеризується інволютивними змінами яєчників. Більшість скарг, які виникають у жінок в період перименопаузи і викликають в подальшому розвиток метаболічних порушень, що призводять до остеопорозу, а також підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда та інсульту, обумовлено зниженням концентрації циркулюючих в крові естрогенів і змісту прогестерону.
Правильно призначена ЗГТ дозволяє забезпечити підтримку мінімальних фізіологічних концентрацій гормонів в сироватці крові, необхідних для усунення патологічних симптомів клімаксу і нормалізації метаболічних процесів. Для цього використовують натуральні гестагени і естрогени, причому з естрогенних гормонів переважно застосовують 17- b -естрадіол. Саме цей гормон входить до складу нового препарату Естрожель (естрадіол) виробництва компанії «Лабораторії Безен-Ісковеско» (Франція). Естрожель випускають в двох упаковках - тюбиках зі шпателем-дозатором і у флаконах з дозуючим пристроєм. У тюбиках одна доза відповідає 1,5 мг 17- b -естрадіола, дозуючий пристрій у флаконі забезпечує вивільнення дози 17- b -естрадіола, рівній 0,75 мг. Це дозволяє оптимізувати призначення препарату і підібрати дозу 17- b -естрадіола, відповідну потребам жінки. Естрожель - це гелева форма 17- b -естрадіола, призначена для трансдермального застосування. Така форма дозволяє створити стабільну концентрацію гормону в плазмі крові. При трансдермальном застосуванні 17- b -естрадіола забезпечується фізіологічне співвідношення естрадіол / естрон, відповідне фолікулярної фазі менструального циклу. При пероральному застосуванні естрадіол дуже швидко метаболізується в печінці в естрон і інші метаболіти і це співвідношення порушується. Застосування Естрожель знижує ризик розвитку артеріальної гіпертензії та холелітіазу.
Це дає можливість істотно звузити протипоказання для призначення Естрожель, застосування якого є більш фізіологічним, ніж естрогенних препаратів перорально. Використання препарату в формі гелю трансдермально не залишає жодних слідів на шкірі і формує у пацієнток відношення до препарату, як до косметичного засобу по догляду за тілом.
Застосування Естрожель зменшує вираженість вегетососудістих проявів клімаксу. У жінок підвищується працездатність, зменшується кількість «припливів», менше турбують озноб, пітливість, поліпшується настрій. Використання Естрожель покращує стан шкіри, зменшує сухість піхви і знижує вираженість інших порушень урогенітальної системи, а також нормалізує обмін ліпідів, що знижує ризик розвитку інфаркту міокарда, остеопорозу і підвищує мінералізацію кісткової тканини.
Естрожель не викликає негативних змін в системі згортання крові, що зводить до мінімуму ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень.
Як ЗГТ Естрожель, як і інші естрогенні препарати, застосовують не тільки при природно наступаючої, але і при штучній менопаузі, яка настає внаслідок оваріектомії або після видалення матки з яєчниками. При цьому виникають ті ж патологічні симптоми, що і при настанні природної менопаузи. У разі видалення як яєчників, так і матки, проводять монотерапію Естрожель. Важливим моментом при цьому є використання саме трансдермальною форми препарату, що дозволяє призначати Естрожель в більш ранні терміни, ніж естрогени для перорального прийому. Всередину естрогени можна призначати тільки після нормалізації функції травного тракту. У всіх інших випадках необхідна їх комбінація з гестагенами, так як при тривалому застосуванні естрогенних препаратів в терапевтичних дозах, виникає ризик розвитку гіперплазії ендометрія. Для профілактики негативних змін з боку ендометрія необхідно застосування препаратів прогестерону. Оптимальним в таких випадках є призначення Утрожестан ( «Лабораторії Безен-Ісковеско», Франція), який представляє собою натуральний мікронізований рослинного походження. Крім основної його функції в ЗГТ (профілактика гіперплазії ендометрія), - УТРОЖЕСТАН має седативний ефект, в той час як багато синтетичні гестагени викликають розвиток порушень в емоційній сфері. Звертає на себе увагу той факт, що комбінація Естрожель + УТРОЖЕСТАН в повній мірі сприяє прояву сприятливих ефектів естрадіолу і не викликає значних порушень метаболізму, які виникають при застосуванні синтетичних гестагенів. Використання УТРОЖЕСТАН не робить також негативного впливу на метаболізм вуглеводів і ліпідів, рівень артеріального тиску, не збільшує масу тіла. Не було виявлено також змін в системі згортання крові як під час лікування, так і у віддалений період спостереження.
Одночасне застосування препаратів Естрожель і УТРОЖЕСТАН, як і монотерапія Естрожель - це патогенетично обгрунтована профілактика і терапія клімактеричних порушень. Схеми застосування препаратів і дози слід призначати індивідуально в залежності від стану пацієнтки. Неодмінною умовою призначення ЗГТ є ретельне попереднє обстеження пацієнток і медичний контроль в процесі лікування. Дотримання рекомендацій щодо застосування препаратів Естрожель і УТРОЖЕСТАН покращує якість життя жінки в цей складний період.
Інформація надана компанією «Лабораторія Безен-Інтернаціональ»