Сучасна психіатрична служба. Структура.
В системі Міністерства освіти РФ організовані допоміжні школи та школи-інтернати для розумово відсталих дітей, спеціалізовані школи-інтернати для дітей з мовними розладами, функціонують дошкільні установи для дітей з розумовою відсталістю - дитячі сади з цілодобовим і денним перебуванням та дитячі будинки для дітей дошкільного віку з постійним перебуванням. Для дітей і підлітків з девіантною поведінкою створені загальноосвітні школи та професійні училища; для дітей і підлітків із затримкою психічного розвитку та легкими формами розумової відсталості, які вчинили суспільно небезпечні діяння, організовані корекційні і загальноосвітні школи, а також професійно-технічні училища. Загальноосвітні школи та професійно-технічні училища, в яких знаходяться вчинили правопорушення хворі, можуть бути відкритого або закритого типу. Контроль за діяльністю спеціалізованих дошкільних установ, шкіл-інтернатів та методичне керівництво здійснюються медико-педагогічною комісією, до складу якої поряд з різними фахівцями входять представники органів освіти та охорони здоров'я. Велику роботу з вихованцями перерахованих установ проводять представники неурядових організацій, які працюють на громадських засадах.
Психіатрична служба перерахованих і інших відомств представлена головним чином спеціалізованими кабінетами і відділеннями, які діють у складі медико-санітарних частин, лікарень загального профілю і госпіталів.
Психіатричну допомогу в нашій країні відрізняють державний характер (безкоштовність), загальнодоступність, територіальний принцип надання допомоги і максимальна наближеність установ до населення, спадкоємність і спеціалізація в роботі установ різного рівня, що дає можливість хворим різних вікових груп з різними видами патології отримати кваліфіковану допомогу.
Державний характер системи психіатричної допомоги дозволяє організувати статистичний облік всіх хворих, що створює базу для планування психіатричної допомоги в країні. Кожен адміністративний район країни має власну психіатричну службу, яка включає той чи інший перелік наведених вище установ. Конкретний перелік установ і їх потужність в кожному випадку визначаються місцевими географічними, социодемографические і економічними умовами. Територіальний принцип обслуговування населення диспансером і лікарнею дозволяє забезпечувати спадкоємність у веденні хворого, якого постійно спостерігають два лікаря - один в умовах диспансеру, інший - під час перебування в лікарні. Різні види соціореабілітаціонних допомоги хворі отримують на всіх етапах їх лікування в залежності від ступеня збереження працездатності.
В окремих регіонах (наприклад, у Калуга) стаціонарна і амбулаторна психіатрична допомога надається одним і тим же лікарем, що, на думку організаторів цієї системи, має безсумнівні переваги перед традиційною системою. охорони впроваджувати в практику нові види і форми допомоги на місцях без їх офіційного затвердження міністерством охорони здоров'я.
Оскільки пацієнти з прикордонними психічними розладами складають значну частку серед усіх психічно хворих, а існуючі форми диспансерної допомоги не завжди задовольняють потреби в допомозі цим пацієнтам, виникла необхідність в організації допомоги цим особам поза психіатричних диспансерів [Ковальов В.В. Гурович І.Я. 1986]. Оптимальною виявилася допомога цьому контингенту пацієнтів в умовах територіальних поліклінік [Козирєв В.М. Смулевіч А.Б. 1982]. Останнім часом такий вид допомоги поряд з обслуговуванням цього контингенту хворих в диспансерах набуває все більшого поширення.
Завершуючи обговорення питання про подальше вдосконалення психіатричної допомоги та впровадженні в практику нових форм допомоги психічно хворим, необхідно відзначити, що при їх розробці слід перш за все вирішити питання про пріоритетність створення тих чи інших форм допомоги. Перш за все мова, мабуть, повинна йти про те, які контингенту хворих в найбільшою мірою потребують психіатричної допомоги і яка їхня чисельність.