Гінекомастія (від грец. Γῠνή - жінка і μαστός - груди) - доброякісна гіперплазія тканини молочної залози у чоловіків. Цей стан може спостерігатися в будь-якому віці від дитинства до старечого, бути уні або білатеральним. Основними причинами гинекомастии є дисбаланс рівня естрогенів і андрогенів в сторону зменшення останніх.
Фізіологічна гінекомастія обумовлена підвищенням рівня естрогенів в різні періоди життя і в більшості випадків проходить самостійно. Неонатальна гінекомастія спостерігається у 60% -90% новонароджених чоловічої статі, внаслідок естрогенового піку під час вагітності. Пубертатна гінекомастія пов'язана з статевим дозріванням, спостерігається в середньому віці 14 років і в більшості випадків проходить самостійно. У похилому і старечому віці відзначаються явища інволютивно гинекомастии.
Патологічна гінекомастія може розвиватися на тлі різних пухлинних процесів, що локалізуються в яєчках, гіпофізі, надниркових залозах, молочній залозі, печінці і деяких лімфопроліферативних захворюваннях. Також гінекомастія спостерігається при різних ендокринопатіях, наприклад, гіпогонадизмі, синдромі Кляйнфельтера, гіпертіроідізме і ін. Гинекомастия може спостерігатися при хронічних захворюваннях печінки, нирок, виразковий коліт. Нарешті, досить часто гінекомастія спостерігається при прийомі ряду препаратів, таких як анаболічні стероїди, антиандрогенні агенти і ін.
Зазвичай, пацієнти з гинекомастией проходять обстеження і консервативне лікування у ендокринолога, де досліджується рівень статевих гормонів (тестостерон, естрадіол), а також гормони гіпофіза (пролактин, ХГ, ЛГ / ФСГ) і гормональний профіль щитовидної залози. При виявленні патології призначається відповідна терапія. При відсутності явної причини гінекомастії призначаються селективні інгібітори рецепторів естрогену (тамоксифен, ралоксифен).
Пацієнти з клінічно вираженою гинекомастией або після неефективної консервативної терапії можуть бути прооперовані в об'ємі підшкірної мастектомії.
[КАРТИНКА-ФОТО]
Схема операційного доступу та операції з Webster
Найбільш часто при цій операції використовується параареолярний доступ по Webster. При малому розмірі ареоли доступ оптимізується шляхом розширення розрізу латерально і медіально. Мобілізація тканини здійснюється гострим шляхом по межі гіперплазії. Шкірний клапоть з сосково-ареолярную комплексу не стоншується для збереження адекватного кровопостачання. Післяопераційна рана дренується через контрапертуру, а рана зашивається пошарово. В післяопераційному періоді рекомендовано носіння компресійного білизни. При поєднанні гинекомастии і ожиріння рекомендовано використовувати ліпосакцію для поліпшення косметичного результату.