Фібринозне запалення. Для нього характерний ексудат, багатий на фібриноген, який перетворюється на вражений-ний тканини в фібрин. Цьому сприяє вивільнення ткане-вого тромбопластина. Крім фібрину, в складі ексудату обна-ружіваются також ПЯЛ і елементи некротизованихтканин. Фібринозне запалення частіше локалізується на серозних і слі-зистой оболонках.
Причини. Причини фібринозного запалення розмаїтості-ни - бактерії, віруси, хімічні речовини екзогенного і ен-Доген походження. розвиток фібринозного
запалення визначається різким підвищенням проникності судинної стінки, що може бути обумовлено, з одного сторо-ни, особливостями бактеріальних токсинів (наприклад, Вазопис-ралітіческое дію екзотоксину дифтерійній коринебактерии), з іншого - гиперергической реакцією організму.
Морфологічна характеристика. На поверхні слизу-стій або серозної оболонки з'являється світло-сіра плівка. Залежно від виду епітелію і глибини некрозу плівка може бути пухко або міцно пов'язана з підлеглими тканинами, в зв'язку з чим виділяють два різновиди фібринозного запалення: крупозне і дифтеритическое.
Крупозне запалення частіше розвивається на одне-слойном епітелії слизової або серозної оболонки, що має щільну соединительнотканную основу. При цьому фібринозно плівка тонка, легко знімається. При відділенні такої плівки утворюються поверхневі дефекти. Слизова оболонка набряк-Шая, тьмяна, іноді здається, що вона як би посипана опилка-ми. Серозна оболонка тьмяна, покрита сірими нитками фібри-на, що нагадують волосяний покрив. Наприклад, фібринозне запалення перикарда здавна образно називають волохатим серцем. Фібринозне запалення в легкому з утворенням кру-позно ексудату в альвеолах частки легкого називають крупозної пневмонією.
Дифтеритичне запалення розвивається в органах, покритих багатошаровим плоским епітелієм або одно-шаровим епітелієм з пухкої сполучнотканинної основою, що сприяє розвиткові глибокого некрозу тканини. У таких випадках фібринозно плівка товста, важко знімається, при її відторгненні виникає глибокий дефект тканини. Дифтеритичне запалення виникає на стінках зіву, на слизовій оболоч-ке матки, піхви, сечового міхура, шлунка і кишечника, в ранах.
Вихід. На слизових і серозних оболонках результат фібріноз-ного запалення неоднаковий. На слизових оболонках плівки фібрину відторгаються з утворенням виразок - поверхневих при крупозному запаленні і глибоких при дифтеритичному. За Поверхневі виразки зазвичай регенерують повністю, при заживши-лення глибоких виразок утворюються рубці. У легені при крупозній пневмонії ексудат розплавляється протеолитическими фермен-тами нейтрофілів і розсмоктується макрофагами. При недостатньо-точної протеолітичної функції нейтрофілів на місці ексудату з'являється сполучна тканина (відбувається організація ексудату), при надмірній активності нейтрофілів можливий Розвиток абсцесу і гангрени легені. На серозних оболонках Фібринозний ексудат може плавитися, але частіше він подвер-гается організації з утворенням спайок між серозними листками. Може статися повне заростання серозної порожнини - облітерація.
Значення. Значення фібринозного запалення в чому оп-ределяется його різновидом. Наприклад, при дифтерії зіва фібринозно плівка, яка містить збудників, щільно пов'язана з підлеглими тканинами (дифтеритическое запалення), при цьому розвивається важка інтоксикація організму токсинами коринебактерий і продуктами розпаду некротизованих тка-ній. При дифтерії трахеї інтоксикація виражена незначний-но, проте легко відторгаються плівки закривають просвіт верхніх дихальних шляхів, що призводить до асфіксії (істинний круп).
Гнійне запалення: причини, механізм розвитку, морфологічна характеристика, значення, результат.
Гнійне запалення характеризується домінуванням в ексудаті нейтрофілів, які разом з рідкою частиною ексудату утворюють гній. До складу гною входять лімфоцити, макрофаги, некротизовані клітини місцевої тканини. У гної зазвичай виявляються мікроби, які називаються піогенними, які розташовуються вільно, або містяться всередині піоцитів (загиблих полінуклеарів): це септичний гній, здатний до поширення інфекції. Проте існує гній без мікробів, наприклад, при введенні скипидару, який колись застосовувався з метою "стимулювання захисних реакцій в організмі" у ослаблених інфекційних хворих: в результаті розвивався асептичний гній.
Макроскопічно гній являє собою каламутну, вершковоподібна рідина жовтувато-зеленуватого кольору, запах і консистенція якої варіює залежно від агресивного агента.
Причини: гноєтворні мікроби (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи), рідше диплококи Френкеля, черевнотифозна паличка, мікобактерія туберкульозу, гриби і ін. Можливий розвиток асептичного гнійного запалення при попаданні в тканину деяких хімічних речовин.
Локалізація. Гнійне запалення зустрічається в будь-якому органі, в будь-якій тканині.
Види гнійного запалення залежно від поширеності і локалізації:
Флегмона - це дифузне гнійне запалення клітковини (підшкірної, міжм'язової, заочеревинної тощо), або стінки порожнього органа (шлунка, червоподібного відростка, жовчного міхура, кишки).
Причини: гноєтворні мікроби (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи), рідше диплококи Френкеля, черевнотифозна паличка, гриби і ін. Можливий розвиток асептичного гнійного запалення при попаданні в тканину деяких хімічних речовин.
Абсцес (гнійник) - вогнищеве гнійне запалення з розплавленням тканини і утворенням порожнини, заповненої гноєм.
Абсцеси бувають гострі і хронічні. Стінкою гострого абсцесу є тканину органу, в якому він розвивається. Макроскопічно вона нерівна, шорстка, нерідко з рваними безструктурними краями. Згодом гнійник відмежовується валом грануляційної тканини, багатої на капіляри, через стінки яких відбувається посилена еміграція лейкоцитів. Утворюється як би оболонка абсцесу. Зовні вона складається з сполучнотканинних волокон, які прилягають до незміненій тканини, а всередині - з грануляційної тканини і гною, безупинно поновлюється, завдяки постійному надходженню лейкоцитів з грануляцій. Оболонку абсцесу, яка продукує гній, називають пиогенной мембраною.
Абсцеси можуть локалізуватися у всіх органах і тканинах, але найбільше практичне значення представляють абсцеси мозку, легенів, печінки.
Емпієма - гнійне запалення з накопиченням гною в закритих або погано дренованих предсуществующих порожнинах. Прикладами можуть служити накопичення гною в плевральній, околосердечной, черевної, гайморової, фронтальної порожнинах, в жовчі міхурі, червоподібний відросток, фаллопієвій трубі (пиосальпинкс).
Значення. Значення гнійного запалення досить велике, так як воно лежить в основі багатьох захворювань і їх ускладнень. Значення гнійного запалення визначається головним чином здатністю гною до розплавлення тканин, що робить можли-вим поширення процесу контактним, лімфогенним і ге-матогенним шляхом.