Опис і причини
Фіброзно-хрящова емболія (ФХЕ) - гострий інфаркт і ішемічний некроз паренхіми спинного мозку, що розвивається при емболізації малих артерій і вен постачають паренхиму спинного мізки а також оболонки, речовиною схожим з таким пульпозного ядра міжхребцевих дисків. Емболізація судин при фіброзно-хрящової емболії веде до розвитку надгострий непрогрессірующім ознак дисфункції будь-якої зони спинного мозку, і все це супроводжується парезами і паралічами. Механізм проникнення речовини пульпозного ядра в судини спинного мозку а також точні причини розвитку ФХЕ - не визначені.
Клінічні ознаки
Фіброзно-хрящова емболія може розвинутися у собаки будь-якої породи і будь-якого віку, а також у кішок, проте найчастіше, ФХЕ відзначається у собак середніх і великих порід у віці від 3 до 7 років, але описано у кількох собак у віці менше 1 року. У малих собак, ФХЕ частіше виникає у таких порід як мініатюрний шнауцер, шелти і йоркширський тер'єр. Цікавим є той факт, що фіброзно-хрящова емболія частіше відзначається у нехондродістрофічних порід, хондродістрофічние породи собак уражаються вкрай рідко. Опис фіброзно-хрящової емболії кішок - поодинокі.
Формування тромбів при ФХЕ частіше відзначається в поперековому і шийному відділі, але поразка може розвиватися на будь-якій ділянці спинного мозку. Поразка частіше асиметрично (переважання на одній зі сторін), але може також відзначатися і симетрія неврологічних порушень.
Ключовою особливістю фіброзно-хрящової емболії є раптовий розвиток, непрогресуюче перебіг і асиметричний парез. Фіброзно-хрящова емболія характеризується гострим або надгострим розвитком клінічних прояви, порядку половини випадків початку ФХЕ відзначається на прогулянці в період невеликої травми або порушення. Початок захворювання характеризується гострим болем і вокалізацією з боку тварини, біль дуже швидко проходить і більшість собак не відчувають дискомфорту на прийомі у ветеринарній клініці, навіть під час маніпуляцій в спині.
Результати неврологічного дослідження залежать від зони і протяжності ішемічного ділянки. Поразки грудопоясничного відділу при фіброзно-хрящової емболії розвивається найчастіше і викликає ознаки ураження верхнього рухового нейрона в задніх кінцівках, при ураженні поперекового відділу розвиваються ознаки ураження нижнього рухового нейрона в задніх кінцівках. Поразка шийного відділу відзначається найрідше, але даний вид ураження при ФХЕ найбільш част у дрібних порід тварин. Виразність неврологічних порушень від середніх до важких, при обстеженні тварин з ФХЕ характерна асиметрія поразок (пр. Відміну правих і лівих рефлексів).
Діагноз і диференційний діагноз
При фіброзно-хрящової емболії, гаданий діагноз високого ступеня ймовірності грунтується на характерних клінічних ознаках і виключення інших захворювань, здатних давати подібну клінічну картину. Радіографічне дослідження проводиться для виключення таких патологій як діскоспонділіт. перелом / вивих тіла хребців, літичної поразки хребців при новоутвореннях і захворювання міжхребцевих дисків. Мієлографія і комп'ютерна томографія допомагають виключити компресійні причини неврологічної дисфункції. Дослідження спинномозкової рідини при фіброзно-хрящової емболії слабо інформативно. Магнітно-резонансна томографія здатна виявити фокальні осередки підвищеної щільності, але при слабкому ступені ураження - зміни не ідентифікуються. Остаточний діагноз ФХЕ встановлюється посмертно, після патоморфологічного дослідження уражених тканин спинного мозку.
Лікування та прогнози
Лікування фіброзно-хрящової емболії складається з підтримуючої терапії і фізіотерапії. З усіх методів лікування фіброзно-хрящової емболії, найбільш значуще місце відводиться саме раннього проведення фізіотерапії в повному обсязі. З огляду на те, що більшість собак з ФХЕ належать до великих та гігантським породам - проведення даного виду лікування може викликати деякі труднощі. При зверненні тваринного за допомогою до ветеринарної клініки в перші 6 годин після розвитку клінічних ознак - може надати користь разове введення високої дози метилпреднізолону, але немає остаточних даних про те, що даний вид лікування покращує прогнози при фіброзно-хрящової емболії.
Прогнози залежать від протяжності та локалізації ураження, в цілому, при фіброзно-хрящової емболії, особливо у малих порід собак, відбувається задовільний відновлення неврологічних функцій, і з рішенням про евтаназію ніколи не варто поспішати. У тварин з функціональним поліпшенням неврологічного дефіциту протягом перших двох тижнів - прогнози ближче до сприятливим, але на повне відновлення неврологічних функцій йдуть тижні (6-8 тижнів). ознаки повного паралічу і втрати глибокої болючої чутливості (ГБЧ) погіршують прогноз. Якщо немає поліпшень неврологічного статусу протягом 3 тижнів, повернення нормальної функції нервової системи мало ймовірно.
Валерій Шубін, ветеринарний лікар. м Балаково