Винахід відноситься до ветеринарної хірургії, а саме до фіксаторів для проведення операцій на пошкоджених кістках кінцівок собак і кішок. Фіксатор для інтрамедулярного остеосинтезу у собак і кішок містить гвинт і стрижень. Стрижень виконаний порожнистим з внутрішнім різьбленням для проходження гвинта з одного боку, а з іншого боку він має два пелюстки з виступами. Пелюстки виконані конусовидними і з можливістю расклинивания. Виступи виконані на кінцях пелюсток на 1,0-2,0 мм щодо поверхні пелюсток. В результаті застосування пропонованого фіксатора виключається міграція фіксатора з кістки в післяопераційний період, зменшується травмування оперується кістки, спрощується хід операції, знижується час на проведення операції, знижується ймовірність розвитку остеомієліту та інших ускладнень. 4 мул, 1 табл.
Винахід відноситься до ветеринарної хірургії, а саме до фіксаторів для проведення операцій на пошкоджених кістках кінцівок собак і кішок. Найбільш ефективним є застосування фіксатора при остеосинтезі трубчастих кісток з діаметром кістковомозкового каналу, що перевищує 5,0 мм.
Відомий штифт-штопор, який представляє собою стрижень з наполегливою різьбленням, трьома прямими і трьома зворотними канавками, який забезпечений пружиною, що забезпечує стабільність остеосинтезу на весь термін лікування. Для проведення остеосинтезу попередньо рассверливают кістковомозковою канал оперується кістки до діаметра штифта-штопора, який встановлюють за допомогою направителя. Потім штифт-штопор ввинчивают за допомогою торцевого ключа в костномозговую порожнину центрального і периферичного уламків до повного стиснення пружини. Штифт-штопор ввинчивают при деякому зусиллі, так щоб витки його різьбової частини занурилися в кортикальний шар кістки. Якщо штифт-штопор угвинчується з великими труднощами, беруть його на розмір менше або проводять корекцію кістково порожнини свердлом. Штифт-штопор більшого розміру може розколоти кістку, а меншого - не дає необхідної фіксації. Різьбова частина фіксатора повинна повністю знаходитися в дистальному уламку, а місце перелому - на рівні гладкою його частини [Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Ленінград "МЕДИЦИНА" / Ленінградське відділення - 1987, С.29].
При установці вищеописаних фіксаторів основним недоліком є необхідність розсвердлювання кістковомозкового каналу, додаток значних і труднодозіруемих зусиль, в результаті цього існує загроза розколу кістки. Крім того, ці фіксатори вкручують в костномозговой канал, травмуючи при цьому тканини на всій його довжині в поступально-обертальному напрямку. А також під час періоду репарації кістки площа тиску на кісткову тканину фіксатором Шестерні Н.А. досить значна - вся різьбова частина втулки. Більш того, в момент вилучення (викручування) фіксаторів з просвіту кістковомозкового каналу наноситься додаткова травма тканин і знову сформованим судинах на всій його довжині. Застосування таких фіксаторів збільшує травмування оперується кістки, час на проведення операції, площа контакту фіксаторів з кісткової і м'якими тканинами (різьба), а також можливі післяопераційні ускладнення, зокрема остеомієліт.
Завданням запропонованого рішення є усунення зазначених недоліків, скорочення часу на проведення операції, спрощення конструкції стрижня і технології його установки.
Поставлена задача досягається завдяки тому, що у відомому фиксаторе для інтрамедулярного остеосинтезу у собак і кішок, що містить гвинт і стрижень, виконаний порожнистим з внутрішнім різьбленням для проходження гвинта з одного боку, а з іншого боку він має два пелюстки з виступами, при цьому пелюстки виконані з можливістю расклинивания, відповідно до винаходу, пелюстки виконані конусовидними, а виступи виконані на кінцях пелюсток на 1,0 - 2,0 мм щодо поверхні пелюсток.
Даний винахід ілюструється кресленнями, де на:
фіг.1 - пропонований фіксатор в розрізі до установки в костномозговой канал кістки,
фіг.2 - пропонований фіксатор в розрізі після установки в костномозговой канал кістки,
фіг.3 - вид А на фіг.1,
фіг.4 - вид В на фіг.2.
Пропонований фіксатор являє порожнистий стрижень 1, виконаний з конусовидними пелюстками 2, мають виступи 3. Усередині порожнини стрижня 1 виконана різьба 4 для проходження гвинта 5, який має отвір 6 для торцевого ключа.
Операція за допомогою пропонованого фіксатора описана на прикладі остеосинтезу стегнової кістки собаки і проводиться в такий спосіб.
Стрижень 1 вводять в костномозговой канал кістки стороною, виконаної у вигляді двох пелюсток 2, що несуть на собі по одному виступу 3. Введення стрижня 1 виробляють з верхньої точки одного з епіфізів кістки через штучний отвір, виконане свердлом. Діаметр отвору при цьому дорівнює мінімальному діаметру кістковомозкового каналу кістки і відповідно діаметру стрижня. Легкими ударами молотка стрижень 1 виводять за край зламу на 10-15 мм і поєднують відламки кістки, попередньо надавши їм правильне осьове положення. Потім продовжують просування стрижня до кінця кістковомозкового каналу. Далі завдяки різьбленні 4 всередині стрижня 1 просувають гвинт 5 в просвіт стержня 1 шляхом вгвинчування за допомогою шестигранного торцевого ключа, який вставляють в отвір 6 гвинта 5. Гвинт 5 ввинчивают в стрижень 1 урівень. В результаті цього поверхня конусоподібних пелюсток 2 приймає положення на одній лінії з поверхнею стрижня 1. І в такій позиції стрижень 1 нерухомо фіксується в костномозговом каналі двома виступами 3, які підносяться на 1,0-2,0 мм над поверхнею стрижня 1 і пелюсток 2 . Завдяки розклинюванню пелюсток 2 усувають мимовільне просування стрижня 1 в післяопераційний період у тварин. Експериментально підібрана величина виступів в залежності від діаметра кістковомозкового каналу (1,0 мм для стрижнів при остеосинтезі кісток кішок і собак дрібних порід і 2,0 мм - собак великих порід), мінімальний возможновиполнімий діаметр стержня (5,0 мм), а також відповідність діаметра пропонованого фіксатора мінімального діаметру кістковомозкового каналу дозволяють при повному угвинчуванні гвинта 5 в просвіт стержня 1 виключити розкол кістки.
Витяг стержня 1 після утворення кісткової мозолі проводиться після вигвинчування гвинта 5, що дозволяє привести в початкове положення пелюстки 2 стрижня 1 і відповідно усунути фіксує момент виступів 3 пелюсток 2. У зростаючих тварин при зануренні стержня 1 в кістку проводять розсвердлювання отвору, через яке був введений стрижень 1 в костномозговой канал. При цьому гвинт 5 служить для видалення стержня 1 з кістковомозкового каналу, так як кількість витків внутрішньої різьби 4 стержня 1 досить для фіксації гвинта 5 в ньому після усунення позиції расклинивания пелюсток 2 стрижня 1.
Приклад 1. Кобель, ротвейлер у віці 4 років, живою масою 46 кг. Діагноз - неоскольчатий перелом плечової кістки зі зміщенням уламків. Проведено остеосинтез під загальним наркозом.
Підготовку операційного поля проводили за загальноприйнятою методикою. Для введення стрижня в костномозговой канал проксимального уламка був виконаний оперативний доступ з латеральної боку плечі - лопатки суглоба. Для виконання штучного отвору в проксимальному епіфізі плечової кістки використовували свердло, рівне діаметру застосовуваного стержня і відповідно мінімального діаметру кістковомозкового каналу кістки (18,0 мм), який визначали рентгенологічно. Для зіставлення відламків кістки був виконаний оперативний доступ в середньої третини плечової кістки (місце локалізації перелому) з латеральної сторони. Після виведення стержня за край зламу проксимального уламка кістки на 15,0 мм поєднували відламки плечової кістки, попередньо надавши їм правильне осьове положення. Просування стержня 1 по костномозговая каналу дистального уламка виробляли до упору. Після цього угвинчували гвинт 5 і відповідно фіксували стрижень 1 в кістки нерухомо завдяки виступам 3, підноситься над поверхнею стрижня 1 і пелюсток 2 в зафіксованому стані на 2,0 мм. Операційну рану санували і закривали за загальноприйнятою методикою. При цьому витрати часу на операцію були на 22 хвилини менше в порівнянні з контрольними тваринами, прооперованими із застосуванням загальноприйнятих фіксаторів. Стрижень видаляли на 35 добу після операції. Післяопераційних ускладнень не спостерігалося, тварина видужала.
Приклад 2. Кішка у віці 2 років, живою масою 3,5 кг. Діагноз - косий перелом великогомілкової кістки зі зміщенням уламків. Проведено остеосинтез під загальним наркозом.
Підготовку операційного поля проводили за загальноприйнятою методикою. Для введення стрижня в костномозговой канал проксимального уламка був виконаний оперативний доступ з краніальної боку колінного суглоба. Для виконання штучного отвору в проксимальному епіфізі великогомілкової кістки використовували свердло, рівне діаметру застосовуваного стержня і відповідно мінімального діаметру кістковомозкового каналу кістки (5,0 мм), який визначали згідно способу підбору фіксаторів для інтрамедулярного остеосинтезу у кішок в віковому аспекті. Для зіставлення відламків кістки був виконаний оперативний доступ в нижній третині великогомілкової кістки (місце локалізації перелому) з медіальної сторони. Після виведення стержня за край зламу проксимального уламка кістки на 10,0 мм поєднували відламки великогомілкової кістки, попередньо надавши їм правильне осьове положення. Просування стрижня по костномозговая каналу дистального уламка виробляли до упору. Після цього угвинчували гвинт 5 і відповідно фіксували стрижень 1 в кістки нерухомо завдяки виступам 3, підноситься над поверхнею стрижня 1 і пелюсток 2 в зафіксованому стані на 1,0 мм. Операційну рану санували і закривали за загальноприйнятою методикою. При цьому витрати часу на операцію були на 29 хвилин менше в порівнянні з контрольними тваринами, прооперованими із застосуванням загальноприйнятих фіксаторів.
Стрижень видаляли на 31 добу після операції. Післяопераційних ускладнень не спостерігалося, тварина видужала.
В результаті застосування пропонованого фіксатора було встановлено:
- виключення міграції фіксатора з кістки в післяопераційний період;
- зменшення травмування оперується кістки;
- спрощення ходу операції;
- зниження часу на проведення операції;
- зниження ймовірності розвитку остеомієліту та інших ускладнень.
Це значно підвищує ефективність операції (див. Таблицю).
Як видно з таблиці, застосування пропонованого фіксатора є більш ефективним в порівнянні з відомим і дозволяє знизити витрати часу на проведення операції в середньому на 35 хвилин в порівнянні з часом, витраченим при використанні відомих фіксаторів. Крім того, післяопераційних ускладнень не спостерігалося.
Пропонований фіксатор був успішно застосований при остеосинтезі трубчастих кісток у собак і кішок на базі науково - дослідного лікувально-діагностичного ветеринарного центру Орел ГАУ.
формула винаходу
Фіксатор для інтрамедулярного остеосинтезу у собак і кішок, що містить гвинт і стрижень, виконаний порожнистим з внутрішнім різьбленням для проходження гвинта з одного боку, а з іншого боку він має два пелюстки з виступами, при цьому пелюстки виконані з можливістю расклинивания, що відрізняється тим, що пелюстки виконані конусовидними, а виступи виконані на кінцях пелюсток на 1,0-2,0 мм щодо поверхні пелюсток.
MM4A - Дострокове припинення дії патенту СРСР або патенту Російської Федерації на винахід через несплату у встановлений термін мита за підтримку патенту в силі