Фімоз - це звуження крайньої плоті статевого члена. Головка при фімозі відкривається важко і болісно або не відкривається зовсім. Фімоз може бути фізіологічним або придбаним. При фізіологічному фімозі спостерігається природне звуження (без рубцевих змін) в місці, де слизовий листок переходить в шкіряний. Шкіра податлива, еластична, легко тягнеться. Симптоми фімозу: нездатність крайньої плоті до повного відкриття; труднощі з сечовипусканням, тонкий струмінь сечі; можливі часті сечостатеві інфекції.
Фімоз може проявитися як наслідок травми пеніса і подальшого утворення рубцевої тканини. В результаті крайня плоть звужується, і у чоловіка проявляється рубцевий фімоз. Причиною придбаного фімозу також може стати запальний процес крайньої плоті пеніса (баланопостит). Внаслідок даного захворювання також утворюються рубці, і у хворого проявляється фімоз. Іноді причиною фімозу є генетична схильність до виникнення фімозу як наслідок недостатньої кількості еластичного компонента сполучної тканини в організмі людини
В даний час прийнято виділяти чотири ступені фімозу.
При першого ступеня відкрити головку статевого члена можна виключно в стані спокою. Якщо пробувати оголювати головку пеніса під час ерекції, людина буде відчувати біль, до того ж зробити це важко.
При другого ступеня хвороби головку в стані спокою вивести важко, а під час ерекції головка члена взагалі не відкривається.
Для третього ступеня захворювання характерна відсутність можливості відкрити головку пеніса, або вона тільки частково відкривається в спокійному стані.
Четверта ступінь фімозу - найбільш важка: в даному випадку головка пеніса взагалі не відкривається, що значно ускладнює процес сечовипускання. Сеча у людини виділяється краплями або дуже тонкою цівкою.
Крім вже описаних стадій виділяється також фімоз відносний. В даному стані помітним звуження крайньої плоті стає виключно під час ерекції.
Для фімозу першого та другого ступеня характерно прояв больових відчуттів, які переважно проявляються в процесі ерекції при натягуванні крайньої плоті на голівці пеніса. При фімозі третього і четвертого ступеня болю, як правило, немає, адже розміри препуціального кільця незначні і, отже, немає можливості оголити головку члена.
У хворих фимозом навіть при порівняно невеликому звуженні крайньої плоті після початку активного статевого життя стан може погіршитися і через деякий час привести до того, що головка статевого члена не зможе відкритися взагалі. Справа в тому, що в процес статевих зносин або мастурбації травмується слизова оболонка, і утворюються мікронадриви. На місці таких надривів згодом утворюються невеликі рубці, що в результаті робить тканину несприйнятливою до розтягування, і фімоз посилюється.
Основними симптомами фімозу у чоловіків є болі при ерекції в процесі натягування крайньої плоті на головку статевого члена. Нерідко це тягне за собою зниження статевої функції через очікування больових відчуттів.
У занедбаній стадії захворювання хворі під час ерекції не можуть оголити головку статевого члена. Через звуження зовнішнього виходу з сечовипускального каналу у хворих можуть з'являтися неприємні відчуття під час сечовипускання. Неможливість оголення головки і проведення щоденної гігієни, викликає скупчення виділень (смегми) і розвиток на цьому тлі інфекцій.
Фімоз у чоловіків часто прогресує на тлі статевого життя і ерекцій. Ці фізіологічні процеси призводять до розтягування крайньої плоті і появи на ній мікротравм, які закінчуються новими рубцями і прогресуванням хвороби.
Лікування фімозу тільки оперативне. Консервативне розсічення спайок крайньої плоті і оголення головки шляхом поступового розтягування можливо тільки у дітей в ранній віці при звуженні крайньої плоті 1-2 ступеня. Операція проводиться під місцевою анестезією і займає, як правило, 20-30 хвилин. За бажанням пацієнта обрізання можливо провести під загальним наркозом.
З хірургічної точки зору розрізняють дві форми фімозу - гипертрофическую, коли крайня плоть подовжена і гіпертрофована, і атрофическую, при якій шкіра крайньої плоті тонка і щільно охоплює голівку статевого члена. Для лікування обох форм запропоновано велику кількість оперативних втручань.
Найбільш часто застосовують круговий висічення крайньої плоті (circumcisio). Хірургічний метод дозволяє видалити крайню плоть статевого члена і, таким чином, назавжди усунути морфологічний субстрат фімозу. Проте, обрізання несе в собі ризик розвитку можливих ускладнень, як і будь-яка інша хірургічна операція.
На сьогоднішній день один з ефективних і безпечних методів лікування фімозу - обрізання крайньої плоті лазером, або циркумцизіо. Спосіб підходить пацієнтам будь-якого віку. Хірургічне втручання зазвичай проводять під місцевим знеболенням. Операція займає менше години. Суть лікування фімозу лазером - в висічення препуция статевого члена. Операція дозволяє назавжди прибрати морфологічний субстрат патології. Крім лазера лікар може використовувати для циркумцизіо традиційні хірургічні інструменти.
Лікування фімозу розтягуванням крайньої плоті
Метод розтягування крайньої плоті - заснований на планомірному і поступове розширення шкіри пальцями або спеціальними інструментами. Процедуру необхідно проводити по 30-60 хвилин в день протягом декількох місяців. Можливо комплексне поєднання з кортикостероїдної терапією. Не у кожного чоловіка вистачає терпіння на настільки тривалі маніпуляції. До того ж перераховані вище методи ефективні при перших двох стадіях фімозу. При 3 і 4 - без хірургічного втручання не обійтися.
Лікування фімозу обрізанням
Циркумцизія (обрізання) - найшвидший спосіб усунення фімозу. Суть операції полягає в частковому або повному видаленні крайньої чоловічої плоті, в результаті чого проблема повністю усувається. Однак якщо розвинулося виражене запалення, циркумцизію проводити не можна.
Останнім часом у медичній літературі і на просторах Інтернету з'явилося досить багато повідомлень про лікування фімозу у чоловіків без операції. Дані методики засновані на застосуванні мазевих препаратів, що містять чоловічі статеві гормони в поєднанні з одночасним механічним розтягуванням шкіри крайньої плоті статевого члена. При цьому гормональна мазь сприяє зниженню щільності тканин препуціального кільця і створюється можливість оголення головки статевого члена.
Ці способи лікування застосовні при фізіологічному фімозі до стадії утворення щільного рубця. Основним недоліком є їх велика тривалість - до 12 місяців, а також абсолютна неефективність у разі пізньої стадії рубцевого фімозу.
В аптеці можна купити кортикостероїдні мазі спеціально для лікування описуваної патології. Мазі продаються без рецепта для домашнього лікування, але краще проконсультувати з лікарем, а не фармацевтом, яку саме мазь брати.
Застосування буде досить простим. Два рази протягом доби потрібно акуратно наносити мазь на проблемні ділянки. Вона не повинна лягати щільним шаром, а загальний курс лікування не перевищує трьох місяців. Ефективність мазі в тому, що вона збільшує кількість сполучної тканини в шкірі. У підсумку, здатність тканини до розтягування збільшується. Багато препаратів цієї групи надають не тільки гормональне, але також додаткове антибактеріальну дію.
Лікування фімозу народними засобами
Коли стоїть мета, вилікувати фімоз у чоловіків в домашніх умовах, не варто ігнорувати різноманітні народні рецепти. Допоможуть відвари трав, які мають бактерицидну, а також протизапальний ефект. Найчастіше призначається ромашка і череда, можна використовувати ячмінне зерно, листочки ожини і суниці, календулу. Крім описаних дій, дані трави допоможуть позбутися від таких яскравих симптомів фімозу, як свербіж і печіння.
Для прийняття ванночок можна не просто наливати воду, а робити відвари. Використовуйте будь-які з трав, перерахованих вище. На столову ложку сухої трави брати 250 мл окропу. Залити траву і охолоджувати протягом години, процідити. Можна приготувати ячмінний відвар. В даному випадку чверть склянки зерен ячменю промити, залити 0,5 л води і настоювати протягом половини доби. Потім прокип'ятити і охолодити. Можна застосовувати відвар для промивання крайньої плоті.
Якщо стан не поліпшується або погіршується, обов'язково зверніться з фимозом до фахівців. Причому, при яскравих симптомах можлива термінова госпіталізація.
Якщо торкатися профілактику фімозу, то потрібно зауважити, що розвиток цієї хвороби найімовірніше обумовлюється генами, тобто генетичною схильністю. І досить серйозним і дієвим заходом для того, що б зменшити ймовірність виникнення фімозу, буде те, що потрібно із завидною постійністю дотримуватися правил спрямовані на особисту гігієну. Починаючи з раннього віку і впродовж усього життя чоловіча стать повинен не обділяти увагою препуциальний мішок. Його потрібно утримувати в чистоті, а для цього необхідно застосовувати теплу воду і мило для його миття, а також видаляти смегму.
Фімоз у хлопчиків
Фімоз у хлопчиків - неможливість вивільнення головки з крайньої плоті пеніса. Батькам не потрібно лякатися, почувши такий діагноз після лікарського огляду дитини. Спочатку слід розібратися, чи є порушення і чи потрібно лікувати.
У здорового немовляти головка пеніса покрита шкірою, захищає орган від інфекцій, - крайньою плоттю. З віком вона буде все більше зміщуватися, звільняючи головку. Для полегшення процесу область між внутрішньою стороною крайньої плоті і головкою (препуціального) отримує особливу рідину з розташованих поблизу залоз - смегму. Вона служить мастилом для зсуву.
До періоду статевого дозрівання фімоз у хлопчика - норма, і не вимагає прийняття екстрених заходів: проходить з часом сам. Таке явище називається фізіологічний фімоз, який спостерігається у 90% малюків до року. Однак існують ознаки, що вказують на перехід в патологічний (що відхиляється від норми).
Фізіологічний дитячий фімоз завжди вроджений. Шкіра крайньої плоті новонароджених скріплена з головкою особливими спайками, що не дозволяють голівці вивільнятися. Це захисний механізм, вберігає внутрішнє препуциального простір від проникнення хвороботворних бактерій і подальшого запалення (баланопостіта). У міру дорослішання дитини і зростання пеніса головка поділяє спайки і відкривається.
Патологічний стан - наслідок вродженого або набутого (вторинного) фімозу. Незалежно від цього, він буває:
рубцевий (атрофічний) - на крайньої плоті утворюється безліч рубців;
гіпертрофічний - спостерігається надлишок шкіри, що заважає відкрити головку.
Рубцевий (атрофічний) фімоз
Таке захворювання характеризується витончення крайньої плоті, зменшенням еластичності шкіри і появою рубців (білястого забарвлення). Виникає через травми (спроб оголити головку) або інфекційних запалень. У другому випадку з'являється набряк крайньої плоті. Шкіра надривається, і на місці ранок поступово виникають рубці. Даний вид проблеми лікується без операції тільки за умови отсутсвия ускладнень.
Гіпертрофічний фімоз - покриття головки статевого члена надмірною кількістю шкіри, звужуються на кінці. Часто спостерігається у дітей із зайвою вагою. Жирова клітковина накопичується в області живота і лобка, подовжуючи крайню плоть. У препуціальную область потрапляють мікроби, які розмножуються в мастилі і призводять до запалення. Тому важлива його профілактика.
Лікування фімозу у мульчіков
Лікувальна програма складається індивідуально, підбираючи прийнятні методи консервативного або оперативного лікування фімозу у хлопчиків. Застосування консервативного лікування фімозу можливо лише при відсутності, будь-яких ускладнень. Метод заснований на поступовому розтягуванні шкірних складок. Що займає тривалий час і вимагає великого терпіння. Невдало виконана маніпуляція може спровокувати парафимоз.
Застосовується корекція захворювання гормональними мазями. Необхідний обов'язковий контроль лікаря, що не завжди зручно. До того ж, при лікуванні рубцевого фімозу консервативний метод взагалі не ефективний. Тому найприйнятніший і швидкий спосіб - хірургічний.
Хірургічний спосіб - обрізання. Проводиться при будь-яких стадіях захворювання. Препуціум може віддалятися частково і повністю. Дана операція не проводиться при наявності баланопостіта, через наявність інфекції, яка не сприяє загоєнню швів. Для парафимоза так само не прийнятний спосіб повного обрізання через проблеми порушення кровообігу.
Захворювання, ускладнене гострим баланопоститом або парафімозом, оперується методом поздовжніх розтинів препуціума, відновлюючи кровообіг, згорнувши кільце стискає пеніс, і усуваючи запальний процес. Тривалість процедури не більше чверті години. Дітям операція проводиться під загальним наркозом. І вже, через кілька годин по тому, нормалізується сечовипускання.
Ускладнення фімозу у хлопчиків
Якщо вчасно не виявити фімоз, то тоді згодом можуть утворюватися різні ускладнення. Це пов'язано з тим, що через зростання статевого члена починає відкриватися головка, з'являються перші ерекції, а також відторгнення клітин епітелію головки. Між безпосередньо самої голівкою і внутрішнім листком крайньої плоті накопичується так звана Смегма.
Смегмою називається продукт жирового переродження вже відторгнутих організмом раніше клітин епітелію. Через це виходить так, що препуциальний мішок поступово буде звільнятися, але в той же час в замкнутій порожнині буде накопичуватися і поступово розкладатися Смегма, що і призводить врешті-решт до запалення і різним іншим ускладненням фімозу.
Також слід сказати, що подальший розвиток фімозу багато в чому пов'язане зі статевим життям, так як при порушенні крайня плоть кілька розтягується, але якщо її розміри будуть менше, ніж у головки статевого члена, то тоді на ній з часом будуть утворюватися мікротріщини. Дані тріщини загрози ніякої чоловікові не уявляють, але коли вони заживають - починають утворюватися мікрорубці, через що тканина буде ставати все менш і менш еластичною, тому фімоз буде прогресувати, а крайня плоть стає все вже, вже і вже.
Профілактика фімозу у хлопчиків
Базові правила профілактики фімозу у дитини:
1.Фізіологіческіе фімоз у дитини не тільки не є патологічним станом, але і грає важливу роль в захисті головки статевого члена від забруднення фекаліями, роздратування сечовими кислотами. Тому не варто турбуватися про те, що крайня плоть зрощена з головкою пеніса.
2.Ні батьки, ні будь-хто інший, будь то лікар або інший медичний персонал, не повинні пробувати примусово оголювати головку статевого члена. Примусова ретракция призводить до пошкодження головки і препуцій і формуванню патологічного фімозу.
3.Ежедневное купання дитини дозволяє підтримувати область геніталій в чистоті. Не варто забувати, що при фізіологічному фімозі не треба оголювати головку пеніса для забезпечення гігієнічного догляду. Купання має проходити в чистій теплій воді. Використання піни для купання і жорстких мив небажано, тому що містяться в них хімічні речовини можуть дратувати ніжну шкіру статевого члена дитини.
4. При відновленні рухливості крайньої плоті батьки не повинні забувати про обов'язкове оголенні і миття головки статевого члена під час купання дитини для попередження скупчення під нею мікроорганізмів і профілактики фімозу.
5.Частая своєчасна зміна підгузників попереджає тривалий контакт сечі і фекалій з шкірою статевого члена, а, отже, є одним з компонентів профілактики фімозу у дитини.