Фізіологічні особливості адаптації новонародженого. Статевий криз у дитини
Статевий криз новонародженої дитини - це один з типових фізіологічних станів дитини, яке характеризує його адаптацію до життя поза утроба матері. Основною причиною появи симптомів статевого кризу є різке падіння рівня жіночих статевих гормонів - естрогенів, в організмі дитини відразу після народження, що прогресує протягом першого тижня життя. Рівень естрогенів в крові новонародженого знижується в сотні разів, що сприяє зміні фонової секреції інших гормонів і прояві відповідної реакції організму дитини.
Всі перехідні стани новонародженого - явища тимчасові, більшість з них проходять через 4 тижні від народження дитини. Існують і інші назви статевого кризу, які іноді використовують лікарі. Наприклад, гормональний криз або малий пубертат. Статевий криз спостерігається у 70 малюків з 100 новонароджених. В основному зустрічається він у дівчаток, хоча спостерігається і у хлопчиків. Відсутність ознак статевого кризу у доношеної дитини лікарі вважають, швидше за все, відхиленням з норми, ніж нормальним станом новонародженого.
Статевий криз рідко буває у малюків із затримкою внутрішньоутробного розвитку або народилися раніше терміну. Він в основному має місце у дітей здорових, які добре адаптуються до позаутробного життя і благополучно розвивалися під час вагітності матері. Статевий криз грає важливу роль для статевого диференціювання мозку і гіпоталамуса. У дітей з чітко вираженим статевим кризом рідко буває вроджена жовтяниця, менш виражена зменшення маси тіла в перший тиждень після народження і вони менше схильні до різних захворювань. Тому статевий криз - це нормальний фізіологічний стан новонародженого, що не потребує спеціального лікування. Основне, на що слід звернути увагу батькам, - дбайливий догляд за дитиною і ретельне дотримання гігієнічних правил.
При статевому кризі можуть спостерігатися такі зовнішні прояви у новонародженого.
- набухання або збільшення молочних залоз;
- у новонароджених дівчаток - виділення у вигляді слизу сірувато-білого кольору з піхви;
- кров'янисті виділення зі статевих шляхів дівчаток;
- мелкоточечние висипання на обличчі у дитини - міліі.
Набухання або збільшення молочних залоз дуже часто лікарі називають фізіологічної мастопатію. При фізіологічної мастопатії молочні залози у дитини збільшуються в обсязі, в нормі - якщо ступінь збільшення залози становить в діаметрі не більше 3 см. І під шкірою немає ніяких почервонінь. Іноді з молочної залози виділяються спочатку сіруватого, а потім і біло-молочного кольору секреція, за своїм складом наближається до молозива матері. Видавлювати вміст молочної залози не можна, в цьому випадку велика ймовірність інфікування.
Зазвичай набухання молочних залоз проявляється на другу добу з народження і починає спадати через тиждень, а повністю зникає до місячного віку. Тому спеціального лікування фізіологічна мастопатія не вимагає. Дитина при статевому кризі ніякого занепокоєння від збільшення молочних залоз не відчуває, при сильному набряканні на молочні залози можна накладати теплу стерильну пов'язку для запобігання від натирання одягом. Іноді рекомендують робити компрес з камфорним маслом. Збільшення молочних залоз зустрічається майже що у всіх новонароджених дівчаток і у 50% хлопчиків, сильно виражене збільшення молочних залоз спостерігається у 30 дівчаток з 100 новонароджених.
Виділення з піхви або десквамативний вульвовагініт спостерігається у новонароджених дівчаток через слущивания великої кількості поверхневих епітеліальних клітин піхви. Особливо сильні слизові виділення сірувато-білого кольору з статевої щілини бувають в 1-4 дні життя після появи на світло і потім до початку другого тижня зникають.
Кровотеча з піхви або метрорагія зустрічається досить рідко, зазвичай не частіше ніж у кожної десятої дівчинки. Найчастіше виникнувши на 4-5 добу життя, кровотеча продовжується не довше двох днів. Обсяг виділених кров'яних виділень невеликий і дуже рідко досягає 2 мл, іноді можна бачити просто прожилки крові в піхву. При будь-яких виділених із статевих шляхів дівчаток їх слід підмивати кілька разів на день під проточною водою. При цьому тримати новонароджену животиком вгору, щоб цівка води омивала спочатку статеві органи, а потім сідниці. Дівчаток необхідно підмивати "спереду - назад", при цьому не треба намагатися повністю видалити сіру слиз із статевої щілини. Просто треба регулярно підмивати зайву накопичену слиз.
У більшості новонароджених на крилах носа, перенісся, в області чола, підборіддя і рідко по всьому тілу з'являються висипання у вигляді білувато-жовтих вузликів. Їх гінекологи називають меліамі. Міліі можуть бути одиничними або досить рясними, причиною їх появи є закупорка вивідних проток сальних залоз. Спеціального лікування ці висипання не вимагають, так як вони самі по собі зникають протягом двох-трьох тижнів. Обробляти милі слабким розчином марганцівки рекомендується при запаленні шкіри навколо вузликів.
- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."