У практиці відпустки і призначення фізіотерапевтичних процедур слід звернути увагу на такі особливості. стосуються переважно їх тривалості і сумісності:
- тривалість курсу фізіотерапії повинна визначатися клінічною картиною: зникнення патологічної симптоматики дає підставу для завершення лікування, в зв'язку з чим вказано вище нами кількість процедур на курс лікування - орієнтовний, а не директивне;
- при хронічних захворюваннях повторення курсу лікування зазвичай проводиться через 2 - 3 міс .;
- при раптовому загостренні процесу, безсумнівно, показано відновлення лікувальних заходів;
- плановий початок або відновлення курсу лікування доцільніше розпочати в перші дні після менструації, на 5 - 7-й день менструального циклу.
Найменш сприятливими в цьому відношенні вважаються дні овуляції і предменструаціонние, коли доводиться зменшувати дозу і час процедури через підвищену чутливість пацієнток до фізичних факторів.
Тактика така: в дні менструацій скасовуються тільки порожнинні і сільнотепловая процедури, інтенсивність інших знижують лише у випадках поганої переносимості пацієнткою.
Практично важливо щоденне спорожнення кишечника і безпосередньо перед процедурою:
- спорожнення сечового міхура;
- загальні процедури небажано проводити щодня, при хронічних захворюваннях допустимо їх призначення через день;
- в один день доцільно поєднання 2-3 доповнюють один одного процедур, що цілком допустимо для молодих соматично здорових пацієнток;
- раціонально поєднання різнопланових процедур: одна місцевого, інша - рефлекторного, третя - спільної дії. Ефективність лікування хронічних захворювань жіночої статевої сфери істотно підвищується при чергуванні подібних «тріад» через день;
- доцільно проведення двох процедур, що поєднують різні фактори, одночасно: електрофорез, діадинамотерапія, синусоїдальні модульовані струми з фонофорезом, тепловим опроміненням, індуктотермією, СВЧ-і КВЧ-терапією. Парні поєднання можуть бути різні, для деяких навіть є самостійні назви, такі як індуктоелектрофорез, електрофорез в ультразвуковому полі, індуктогрязь і ін .;
- недоцільно комбінувати в один день процедури, що викликають загострення патологічного процесу;
- не рекомендується послідовне проведення процедур, що збуджують і пригнічують функції центральної нервової системи (електросон і електрофорез кофеїну і т. д.);
- дві процедури, протилежні за своєю дією (теплова і холодова, збудлива і седативна), можна послідовно застосовувати лише в наступних цілях: а) для ослаблення або припинення дії попередньої процедури (після ванн або грязьових аплікацій прохолодний душ); б) для отримання контрастної реакції з метою надання тренувального дії (холодний і гарячий душ);
- неприпустимо проведення теплових і охолоджуючих процедур, особливо при підгострих і хронічних запальних процесах. Охолодження попередньо зігрітих органів і тканин може призвести до погіршення стану хворого;
- в дні проведення складних і утомляющих діагностичних досліджень (дуоденальне зондування, рентгеноскопія шлунка і кишечника, видільна урографія та ін.) від фізіотерапевтичних процедур доцільно утриматися;
- Ультрафіолетове опромінення несумісне з тепловими процедурами, масажем, гальванізацією, індуктотермією, мікрохвильовою терапією цієї ж області. Поза розташування еритеми можуть застосовуватися будь-які фізичні фактори;
- Ультрафіолетове опромінення несумісне з рентгенотерапією на одну і ту ж область. Після ультрафіолетового опромінення рентгенотерапія може проводитися через 5 -7 днів. Після променевої терапії опромінення ультрафіолетом можливо тільки через 1 міс .;
- при комбінуванні водолікувальних процедур і світлолікування спочатку слід проводити загальне опромінення, а потім водолікування, місцеві процедури повинні передувати загальним впливам.
Слід пам'ятати, що абсолютно несумісних процедур в фізіотерапії немає. Варіюючи методики лікувального застосування (послідовність, інтенсивність, тривалість, локалізацію), можна обґрунтовано і цілеспрямовано використовувати два будь-яких фізичних фактора і домогтися бажаного позитивного результату.
Традиційно вважається, що настання вагітності під час проведеного курсу лікування небажано, тим не менш, у випадках виникнення бажаною і нерідко довгоочікуваної вагітності рекомендувати її переривання не слід, оскільки застосовувані в фізіотерапії дози фізичних факторів тератогенним ефектом зазвичай не мають.
Разом з тим при електричній стимуляції маткових труб необхідно обов'язково користуватися контрацептивними препаратами для виключення трубної вагітності.
Очевидно, перебільшено і вимога онкологічної настороженості по відношенню до фізіотерапії. Не забуваючи, зрозуміло, про пильність, не слід позбавляти хворих фізіотерапевтичного лікування з міркувань перестраховки, так як підтримання гомеостазу в жіночому організмі за допомогою фізичних факторів є профілактикою не тільки передчасного старіння, а й виникнення злоякісних новоутворень і, отже, запорукою здоров'я.
Лікувальна фізкультура, гартують процедури, масаж вигідно доповнюють комплексне санаторно-курортне лікування гінекологічних хворих.