Лікувальна фізкультура при переломах хребта
Лікувальна фізкультура становить основу функціонально-го методу лікування неускладнених компресійних переломів позво-нічника. Загальні положення її розроблені Е. Ф. Древінг і В. В. Гориневской.
Лікувальна фізкультура завдяки властивому їй стимулюючого або тонізуючого дії сприяє ліквідації отрица-них наслідків гіподинамії, поліпшує діяльність нервових процесів, підвищує рівень функціонування інших систем, в пер-шу чергу серцево-судинної і дихальної. Використовувана в ле-чении компресійних переломів хребта лікувальна фізкультура забезпечує підвищення неспецифічних захисних сил організму, сприяє попередженню ускладнень, пов'язаних з тривалим одноманітним положенням.
Засоби лікувальної фізкультури, надаючи потужний трофічне вплив, активізують обмін речовин в організмі хворої дитини, прискорюють протягом регенеративних процесів в пошкодженому хребті, а також сприяють попередженню м'язової атрофії.
Компенсаторное дію лікувальної фізкультури в разі когось прессіонного перелому хребта забезпечує максимальне зміцнення м'язів тулуба, розвиток природного м'язового кор-сету, здатного утримати хребетний стовп в правильному положе-нии і компенсувати недостатню статичну витривалість його травмованого відділу.
Надалі лікувальна фізкультура дає можливість поступового-но відновити нормальну рухливість і гнучкість хребта, а також його форму, нормалізувати опороспособность.
Лікувальну фізкультуру призначають в перші дні лікування, як толь-ко ліквідуються протипоказання, які зазвичай пов'язані з про-ські проявами травматичної хвороби при переломах.
У методиці лікувальної фізкультури розрізняють три періоди. У I періоді повністю виключають осьову навантаження на хребет, в II періоді здійснюють поступовий перехід до осьової навантаженні, а в III хворому дозволяють повне навантаження на хребет по осі. Перший період триває до 22 -26-го дня після травми. Основ-ная завдання лікувальної фізкультури в перші 7 - 8 днів. - це боротьба з проявом травматичної хвороби і активізації жізнедеятель-ності дитячого організму.
Лікувальна фізкультура проводиться у формі індивідуальних заня-тий тривалістю від 10 до 15 хв. Початкове положення для всіх вправ - лежачи на спині. У заняття включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок без підведення їх над поверх-ністю ліжку, дихальні вправи і вправи в розслаблений-ванні.
Стиснути кисті рук і розтиснути їх.
При зігнутих в ліктях руках - одночасне згинання кистей рук і стоп (вдих) і розгинання (видих).
Кисті рук у плечей, кругові рухи руками (дихання свобод-ве).
Руки на пояс - одночасно з ковзанням п'яти. по ліжку зігнути ногу в колінному і тазостегновому суглобах (вдих), вихідне положення (видих), то ж іншою ногою.
Відведення ноги в сторону, ковзаючи по ліжку, і повернення в результат-ве становище, то ж іншою ногою. Дихання вільне.
Одна долоню на животі, інша на грудях - повільний глибокий вдих, обидві руки одночасно піднімаються, слідуючи за рухами грудної клітини та живота, повільний видих - руки опускаються.
В кінці 1-й - початку 2-го тижня занять хворого навчають пово-роту на живіт «колодою», під час якого здійснюють пере-кат зі спини на живіт без додаткових рухів тулуба.
Спираючись на лікті і стопи (руки зігнуті в ліктьових суглобах, ноги в колінних), дитина пересувається на край ліжка. Поворот зі спини проводиться плавно, без ривків, з допомогою рук. Кисті скре-щенних рук охоплюють поперечину над головою, руки розігнуті в ліктьових суглобах, рука, в бік якої проводиться поворот, на-ходиться знизу. Поворот може бути здійснений і при іншому ва-Ріанта положення рук: рука з боку повороту витягнута уздовж ту-ловища, а інша також випрямлена і допомагає його повороту за рахунок хвата перекладини над головою.
З 7 - 9-го дня найважливішою спеціальної завданням є поліпшення трофічних процесів в м'язах спини і хребта і, поряд з цим, забезпечення якнайшвидшої консолідації перелому і реклинацию ураженого хребця.
Під час занять лікувальною фізкультурою забезпечується Вира-лення хорошого м'язового корсету, а також проводиться підготовка організму хворої дитини до подальшого розширення рухово-го режиму. Підтримується на достатньому рівні бічна подвиж-ність хребта.
Загальне навантаження під час занять лікувальною фізкультурою возра-постає як за рахунок збільшення тривалості занять до 15 - 20 хв, так і за рахунок підбору вправ і значного збільшення числа по-вторение. Використовують вихідні положення лежачи на спині і на живо-ті і стоячи на четвереньках. У цих вихідних положеннях успішно ре-шают завдання створення м'язового корсету при максимальному виключення осьового навантаження на хребет.
Початкове положення стоячи на четвереньках сприяє устране-нию вестибулярних і координаційних порушень. У положенні рачки збільшуються шийний і поперековий лордоз при осі-вої розвантаженні хребта.
Общеразвивающие фізичні вправи проводяться в различ-ном темпі і ритмі, охоплюють більшість м'язових груп. Важ-ве місце в заняттях займають спеціальні вправи для м'язів спини і черевного преса, що забезпечують вироблення м'язового корсета. Ці вправи виконуються з урахуванням принципів розвитку загальної і силової витривалості в повільному темпі, з великим чис-лом повторень, чергуванням статичних напруг і динамічн-ської роботи і їх поєднанням.
Наприклад, в початковому положенні лежачи на животі з піднятими прямими ногами, головою і грудьми виробляють руху руками, що імітують плавання брасом. Під час виконання цієї вправи забезпечується статичну електрику розгиначів спини і сідничної групи м'язів в поєднанні з динамічними вправи-ми для м'язів плечового пояса.
Для забезпечення найкращих умов реклинацию хребця виключним видом-ють вправи, при яких виникає або посилюється навантаження на передню частину тіл хребців в місці травми. Для цього під час виконання вправ з вихідного положення лежачи на спині біль-ному пропонують прогинатися.
При виконанні вправ з вихідного положення лежачи на спині (при переломах в ділянці нирок) виключаються упражне-ня в піднятті прямих ніг до прямого кута, так як при цьому сгла-живається поперековий лордоз і збільшується навантаження на передній край тіл хребців. При підйомі ніг до кута 45 ° поперековий лордоз, навпаки, збільшується, приводячи до натягнення зв'язок переднього відділу хребта, що сприяє відновленню правильного положення ураженого хребця.
Для збереження бічний рухливості хребта в заняття включаються нахили тулуба вправо і вліво. Доцільно вклю-чення вправ для вестибулярного апарату з метою підготовки до вставання, вправ на увагу і координацію.
Наводимо приклади вправ для використання в заняттях ле-чебной фізкультури в кінці / періоду:
Лежачи на спині, руки на поясі. Скрестного руху прямими но-гами, піднятими над ліжком. Дихання вільне.
Лежачи на спині, руками взятися за спинку ліжка над головою. Підняти ноги до кута 45 ° і виробляти перехрещуються руху-ня прямими ногами ( «ножиці»). Дихання вільне.
Лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Рухи, що імітують їзду на вів осоїд.
Лежачи на животі, руки вздовж тулуба. Підняти голову і пле-чи - вдих. Протриматися в цьому положенні на 2 рахунки. Повернутися в початкове положення - видих.
Лежачи на животі, взятися руками за спинку ліжка, відвести назад пряму ногу, перевести її в сторону, повернутися в початкове положення - видих.
Лежачи на животі, взятися руками за спинку ліжка, відвести назад пряму ногу, перевести її в сторону, повернутися в вихідне положен-ня. Ті ж рухи іншою ногою. Дихання вільне.
Лежачи на животі, руки на стегнах. Підняти голову і плечі, від-водячи назад прямі руки - вдих. Повернення у вихідне положення - ви-дох.
Лежачи на животі, руки з м'ячем розігнуті вперед. Підняти руки з м'ячем вгору, піднімаючи плечі і прогинаючись в грудному відділі, за-триматися в цьому положенні - вдих, вихідне положення - видих.
Лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Ковзаючи руками вздовж Тулоу-вища, нахилитися вправо і вліво ( «насос»).
Стоячи рачки, підняти пряму руку вгору і відвести її в бік, подивитися на неї вдих, вихідне положення - видих. Те ж в іншу сторону.
Стоячи рачки, одночасно підняти вгору пряму руку і відвести назад пряму різнойменну ногу - вдих. Початкове поло-ження - видих. Те ж з іншою ногою і рукою.
Стоячи рачки, «ходьба» по ліжку назад і вперед, нку-ня вільний.
Поглиблене рішення задач лікувальної фізкультури триває в II періоді, який триває від 22 -26-го до 30-35-го дня після травми. В цьому періоді значно зростає загальна фізична на-вантаження. Тривалість спеціальних занять збільшується до 25 - 30 хв, збільшується їх щільність, вводяться вправи з гантелями, набивними м'ячами, збільшується кількість вправ в статичний-ському напрузі для м'язів спини і черевного преса. Цей період є підготовчим для переходу до вертикальних навантажень на хребетний стовп, тому вводяться вихідні положення стоячи на колінах.
Початкове положення стоячи на колінах, тримаючись за спинку ліжка, вигідно для тренування осьового навантаження на хребет, так як при цьому є велика площа опори, а проекція центра ваги ті-ла така, що для утримання рівноваги тулуб кілька відхиляє-ся назад, кут нахилу газу збільшений і збільшується поперековий лор-доз. У вихідному положенні стоячи на колінах проводяться вправи для м'язів тулуба (бічні нахили, повороти, вправи на координацію). При виконанні цих вправ необхідно стежити за поставою дитини, щоб спина була прямою, а поперековий лордоз збільшений.
Наводимо приклади вправ для використання в заняттях ле-чебной фізкультурою в II періоді:
Стоячи на колінах, тримаючись руками за спинку ліжка. Прийняти пра-Вільно поставу, відвести пряму руку в сторону долонею вгору, по-дивитися на руку, повернувши голову, - вдих. Початкове положення - ви-дох. Те ж в іншу сторону.
Стоячи на колінах, тримаючись руками за спинку ліжка. Переступання на колінах вперед, вправо, вліво, назад.
I період починається з 30 -35-го дня після травми. У цьому перио-де повинні бути вирішені всі основні завдання лікувальної фізкультури. Головними особливостями даного періоду є перехід до пів-ної осьової навантаженні на хребет і відновлення нормальної під-рухливості хребта, а також відновлення та нормалізація постави і рухових навичок відповідно до віку дитини.
Переклад дитини у вертикальне положення проводиться дотримуюся-щим чином: з вихідного положення стоячи на колінах, тримаючись за
спинку ліжка, хворий пересувається на колінах до її краю і опускає на підлогу спочатку одну, потім іншу ногу. У міру відновлення процесів-ня адаптації до вертикального положення в заняття вводиться початкове положення стоячи.
У вихідному положенні стоячи проводяться загально упраж-вати для всіх м'язових груп. Для відновлення рухливості хребта здійснюються повороти тулуба, бічні нахили. Нахили вперед і в цьому періоді можна робити тільки з прямою спиною. У заняття включаються вправи на відновлення рухових навичок, для попередження і ліквідації площині-Пія, виховання і закріплення навички правильної постави, восстано-тичних нормального навички ходьби. Використовуються різні гімну-стические посібники, палиці, м'ячі, гантелі та ін. Вводяться рухливі ігри.
Наводимо приклад фізичних вправ для використання в заняттях лікувальною фізкультурою в III періоді:
Лежачи на спині, тримаючись руками за спинку ліжка. Підняти прямі ноги до кута 45 ', розвести їх в сторони, з'єднати, повільно опустити. Дихання не затримувати.
Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, руки в ліктях (з опорою на лікті і Стопи). Спираючись на лікті і стопи, слід підняти таз, утриматися в цьому положенні на рахунок до 4 і повернутися в початкове положення.
Лежачи на животі, підняти голову і плечі з відведенням рук в сторони і одночасним підведення прямих ніг - вдих, утримати їх в цьому положенні, повернення в вихідне положення - ви-дох.
Лежачи на животі, тримаючись за спинку ліжка, - піднімання пря-мий ноги з опором (інструктор лікувальної фізкультури окази-кість опір руками), то ж іншою ногою.
Стоячи рачки, зігнути руки в ліктях, опуститися на пред-плечья, праву ногу розігнути і підняти назад-видих, вихідне положення - вдих.
Стоячи рачки. Пересування в ліжку по колу вправо і вліво. Дихання вільне.
Стоячи на підлозі, тримаючись руками за спинку ліжка. Ходьба на місці з поступовим збільшенням часу.
Стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Лікті відвести назад, з'єднати лопатки. Прогнутися, піднімаючи на носки, - вдих, вер-нуться в початкове положення - видих.
Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Бічні нахили тулуба.
Стоячи, «в опущених руках гімнастична палиця. Підняти палицю вгору, прогнутися, подивитися на палицю, відставити назад ногу - вдих. Повернутися у вихідне положення - видих.
Стоячи, руки на стегнах, ноги на ширині плечей. Бічні нахили ту-ловища ( «насос»).
Ефективність лікувальної фізкультури, яка застосовується при компрес-Сіон переломах хребта, визначається за ступенем досяг-ня поставлених лікувальних завдань. В першу чергу, необхідно визначення силової витривалості м'язів спини і черевного преса для судження про розвиток природного м'язового корсета. Для оціню-ки силової витривалості розгиначів спини визначається час утримання в початковому положенні лежачи на животі піднятої голови, плечей і грудей, піднятих прямих ніг. Ця проба вважається задовільною, якщо діти 7-11 років утримуються в цьому положенні від 1 + 1/2 до 2 хв, а 12-14 років - 2 - 2 1/2 хв. Для оцінки силової витривалий-вості м'язів черевного преса - час утримання в положенні лежачи на спині піднятих під кутом 45 прямих ніг. Проба вважається удовлет-ворітельной для хлопців 7-11 років при утриманні ніг протягом 1-2 хв, для хлопців 12-14 років - l, 5-2 хв.
Після виписки зі стаціонару лікувальна фізкультура триває в кабінеті лікувальної фізкультури поліклініки не менше 1 року. Під час занять поступово збільшується загальна фізичне навантаження, забезпечується всебічне вирішення лікувальних і реабілітаційних завдань. Через 3 - 3 1/2 міс після травми дозволяється сідати та викорис-товувати для вправ вихідне положення сидячи. Крім занять ле-чебной фізкультурою, рекомендується плавання, ходьба на лижах по рівній місцевості, ближній туризм. Забороняються спортивні види фізичних вправ, пов'язані з тривалою статичною навантаженням-кой на хребет і різким згинанням хребта.
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.