Гиподинамический спосіб життя, відсутність відповідних фізичних навантажень разом з неправильним нерегулярним харчуванням і несприятливим психоемоційним фоном провокують зростання числа випадків серцево-судинної патології. Найчастіше - до варикозного розширення вен з під'єднують згодом флебитом. Флебіт - це захворювання, яке має запальний характер, викликає його інфекція, яка потрапляє на ослаблені венозні стінки, втім поряд з інфекційними, нерідко зустрічаються асептичні варіанти перебігу хвороби.
Причини розвитку флебіту
Найпоширенішим фактором, який може викликати флебіт є зміни, викликані варикозом вен. Поразка стінок вен і уповільнення швидкості кровотоку прискорюють розвиток запального процесу, який часто супроводжується тромбоутворенням (флебіт сам по собі зустрічається нечасто, частіше це тромбофлебіт). Також нерідко зустрічаються флебіти - ускладнення іншого інфекційно-запального процесу - абсцесу. деяких інфекційних захворювань або інфікованих ран. Запальне ураження тканин венозних стінок може викликатися досить великою кількістю бактеріальних збудників, але найчастішою причиною флебита в таких випадках є стрептокок.
Також в деяких випадках флебіт - це наслідок хімічного опіку венозної стінки. Такий асептичний флебіт може виникати при введенні деяких лікарських препаратів а також гіпертонічних сольових розчинів. Такий метод лікування варикозу вен як склеротерапія в базується саме на штучно викликаний асептичному флебіті, який супроводжується склеюванням стінок хворих судин.
Як класифікується флебіт по етіологічним фактором
Залежно від причини, що викликала розвиток захворювання, флебіти бувають:
- Алергічні, що розвиваються як реакція гіперчутливості, в більшості своїй такий флебіт має доброякісний, тривалий перебіг, тобто хронічне.
- Больові, розвиваються найчастіше після пологів, початок захворювання гострий, уражаються переважно венозні судини ніг. Характеризуються явно вираженим больовим синдромом.
- Мігруючі флебіти, які нерідко зустрічаються у чоловіків у молодому віці. Захворювання вражає в першу чергу як поверхневі, так і глибокі вени ніг, патологічний процес може поширюватися на артерії. Хвороба частіше має рецидивуючий перебіг.
- Церебральні флебіти супроводжуються ураженням венозної системи головного мозку і розвиваються при інфекційних ураженнях.
- Пілефлебіта, при яких спостерігається ураження патологічним процесом ворітної вени. Цей патологічний процес розвивається в більшості випадків при гострих запальних процесах черевної порожнини, наприклад при ускладненому перебігу апендициту. Захворювання часто супроводжується некрозом великих ділянок печінкової тканини.
- Інфекційні флебіти викликаються досить великою кількістю можливих збудників, в процес можуть бути залучені венозні судини будь-якої локалізації.
- Асептичні флебіти розвиваються як наслідок введення деяких лікарських препаратів, а також у разі тривалого використання венозного катетера.
Етіологічних чинників розвитку флебіту досить багато, встановити причину розвитку захворювання в кожному конкретному випадку може тільки кваліфікований фахівець-флеболог.
Клінічні прояви захворювання
Клінічна картина створювана хворобою залежить від локалізації процесу, глибини ураження венозної стінки і етіологічного фактора, що викликав захворювання, залежно від глибини ураження патологічним процесом стінок вен виділяють:
- Перифлебіт. В цьому випадку в патологічний процес втягнута зовнішня частина венозного судини, запалення на вену поширюється з довколишніх уражених тканин.
- Ендофлебіт. Для цього варіанту ураження венозної стінки характерне залучення в процес переважно внутрішньої частини посудини. Найчастіше ендофлебіт розвивається після введення деяких лікарських препаратів, а також у разі тривалого перебування венозного катетера в просвіті судини.
- Панфлебіт - найбільш важке ураження венозної стінки, запалення в цьому випадку охоплює всі верстви судини.
- Гострий флебіт поверхнево розташованих вен супроводжується болем, підвищенням місцевої температури і почервонінням шкіри над веною. При обмацуванні вена ущільнена і болюча. Іноді на шкірі можна виявити червоного кольору смуги, що йдуть уздовж уражених вен. У разі хронічного перебігу флебита поверхневих вен симптоматика досить бідна, такі хворі можуть не пред'являти ніяких скарг.
- Гострий флебіт глибоких вен кінцівок проявляється зростанням температури тіла, болем і набряком які можуть виявлятися як над ураженими судинами, так і над всією ногою або рукою. Поверхня шкіри може придбати білий колір, але її ущільнення при цьому може не спостерігається.
- Запальне ураження венозних судин головного мозку проявляється вираженими сильними болями, підйомом артеріального тиску. а також досить різноманітною неврологічною симптоматикою, яка залежить від локалізації запалених вен.
- При розвитку пілефлебіта спостерігається значне погіршення загального стану, наростають прояви гнійної інтоксикації. У таких хворих спостерігається головний біль, блювота. біль у правому підребер'ї, а також жовтяничний колір шкіри і склер. Перебіг захворювання важкий, ризик летального результату досить високий.
Можливі ускладнення флебітів різної локалізації
Найчастіше ускладнення флебита - це запальне ураження стінок вен, що приводить до розвитку тромбофлебіту. Якщо хворобою зачеплені поверхневі вени, то відрив тромбу загрожує тромбоемболією уражених вен, у випадках же з глибокими венами (особливо ніг) тромбофлебіт загрожує виникненням не менше серйозної хвороби - тромбоемболією легеневої артерії.
Тромбоемболія легеневої артерії - це повна або часткова закупорка просвіту легеневої артерії або її гілок тромбом. Для даного ускладнення характерно раптовий початок захворювання, яке в залежності від ступеня закупорки судини може проявлятися задишкою, в тому числі і в стані спокою, біль за грудиною, порушення свідомості, можливий розвиток кардіогенного шоку і проявів гострої правошлуночкової недостатності.
Даний стан відрізняється досить високою летальністю, пацієнти з підозрою на тромбоемболію легеневої артерії повинні негайно госпіталізуватися для проведення якнайшвидшої тромболітичної терапії.
Хронічні флебіти ворітної вени можуть викликати ниркову або печінкову недостатність, а також стати причиною розвитку синдрому Бада-Кіарі.
Також при флебітах досить високий ризик розвитку різноманітних гнійних ускладнень - абсцесів або флегмон. Багато ускладнення і наслідки флебита є досить важкими станами, з високим ризиком для життя пацієнта. Не слід легковажно ставиться до запалення навіть поверхневих вен, з цельюпредотвращенія розвитку ускладнень хворі із запальним ураженням венозних стінок повинні своєчасно проходити весь необхідний комплекс діагностичних процедур і своєчасно отримувати лікування під наглядом відповідного спеціаліста.
Лікування і профілактика флебита вен різної локалізації
Лікування флебита включає в себе використання як засобів фармакотерапії, так і фізіотерапії, в якості додаткових коштів можливе застосування рецептів народної медицини. але вони ні в якому разі не повинні заміняти медикаментозне лікування, а лише доповнювати його.
Лікування запальних уражень підшкірних вен хворий може проходити і амбулаторно, а от всі інші варіанти розміщення патологічних процесів потребують стаціонарного лікування хворих.
Ураженої процесом кінцівки необхідно надати максимально можливий спокій, а також кілька піднесене по відношенню до тіла положення. Призначаються препарати, що покращують живлення венозної стінки, а також кошти, що впливають на реологічні властивості крові - антикоагулянти або антиагреганти. Застосовуються нестероїдні протизапальні засоби як місцевого, так і системного дії.
Активно застосовуються самі різні фізіотерапевтичні методи.
Коли запальний процес буде усунутий хворим з ураженими венами ніг лікарі рекомендують використовувати компресійні панчохи або гольфи, можливий також варіант з використанням еластичних бинтів. У другому випадку хворому потрібно навчитися правильно накладати пов'язки - не надто слабо, щоб бинт не спадав, і не дуже туго - щоб не створювалися проблеми для нормального кровообігу. Також слід врахувати, що еластичні бинти можуть мати різну ступінь розтяжності, у доктора слід дізнатися, який саме бинт найкраще вам використовувати. Схеми накладання еластичних пов'язок відповідають схемам накладення звичайних бинтів, знайти їх і вивчити зовсім не складно.
- Накладати бинт в лежачому положенні, вранці, перед тим, як встати з ліжка - нога в такому разі не буде набряклої, або набряклість буде мінімальною.
- Щоб не травмувати шкіру накладати бинт слід без складок.
- Для зручності бинт слід скрутити, розкрутка його повинна виконуватися назовні, поблизу від шкіри - це дозволить уникнути зайвого розтягування бинта, тобто компресія ним створювана буде помірною.
- Щоб бинт тримався міцніше слід ряди бинта накладати ялинкою.
Ускладнені тромбоемболією випадки можуть стати причиною, достатньої для прийняття рішення про необхідність оперативного лікування. Пілефлебіт і церебральний флебіт припускають лікування спрямоване на ліквідацію причин, тобто терапевтичний вплив антибактеріального характеру.
Для профілактики флебітів медперсоналу рекомендується дотримуватися методику внутрішньовенного введення лікарських засобів і терміни установки венозних катетерів. Хворим рекомендують усунення зі свого життя факторів, які призводять до спазму судин, в першу чергу рекомендований відмова від куріння і уникнення переохолодження кінцівок. Активний і здоровий спосіб життя з відповідними віком регулярними фізичними навантаженнями також є непоганий профілактичним заходом, і не тільки флебита.
