флегмона шиї
Флегмона шиї - це важке захворювання, при якому, відбувається ураження межфасціальних і межклетчаточних просторів шиї. При флегмоні шиї відбувається заповнення гноєм тих чи інших межфасціальних просторів. Це можуть бути поверхневі ураження - підшкірна флегмона шиї. так і глибокі ураження - міжм'язові флегмони шиї. межфасціальние флегмони шиї. З огляду на складність анатомічної будови шиї, флегмони шиї мають різну локалізацію (дивись малюнок). На відміну від абсцесів, що розвиваються в області шиї, флегмона шиї не має еластичних стінок і обмежена фасциями. При флегмоні шиї. гній може поширитися з одного межфасціального простору в інше, утворюючи великі, розлиті області поразки. Збудник інфекції досить легко може поширюватися по пухкої межфасціальной клітковині, вражаючи сполучну тканину, м'язи, судини, лімфатичні вузли. Флегмона шиї. може виникати внаслідок ускладненого перебігу лакунарной і катаральної ангін. розтину заглоткових і перітонзіллярний абсцесів. періодонтиту, альвеоліту, остеомієліту нижньої щелепи, отитів. ураження хребта (остеомієліт шийних хребців, або потиличної кістки - глибокі, задні флегмони шиї), захворювання щитовидної залози, травм. Попадання збудника в пухку клітковину може відбуватися різними шляхами: з потоком крові (гематогенно), з струмом лімфи (лімфогенно), безпосередньо при затекло гною з уже наявного вогнища запалення. Збудниками флегмони шиї можуть з'явитися різноманітні хвороботворні мікроорганізми: бета гемолітичний стрептокок групи А. стафілококи, кластрідіі (анаеробна мікрофлора), кишкова паличка, синьогнійна паличка.
- - флегмона шиї в фасциальном просторі m. Sternocleidomastoidei.
- - флегмона шиї в області spatium praeviscerale.
- - флегмона шиї в просторі позаду стравоходу.
- - флегмона шиї між задніми шийними м'язами і хребтом.
- - флегмона шиї в області трапецієподібного м'яза.
- - флегмона шиї в області судинно-нервового пучка.
Флегмона шиї - гнійне ускладнення ангіни
Ще раз хотілося б акцентувати Вашу увагу, що флегмона шиї дуже часто розвивається на тлі неправильно діагностованих і пролікованих фолікулярних і лакунарних ангін, а так само абсцесів виникли на тлі цих ангін. В такому випадку, збудником флегмони шиї є бета гемолітичний стрептокок групи А.
Для профілактики виникнення флегмони шиї. необхідно вчасно діагностувати ангіну. на стадії катаральних змін слизової глотки, негайно почати етіологічну антибіотикотерапію, і дотримуватися режиму прийому антибіотиків. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.
Флегмона шиї - симптоми
Флегмона шиї. в залежності від локалізації та глибини залягання, може проявляти себе по-різному. Досить складно буває визначити наявність флегмони шиї при глибокому заляганні, при невеликій флегмоне. У таких випадках, прояви на шкірі, в області проекції флегмони шиї можуть бути відсутні. Температура тіла не підвищується до високих цифр, прояви інтоксикації виражені не сильно. Великі або зовнішні флегмони шиї виявити набагато простіше. При цьому на поверхні шкіри буде проявлятися помітне почервоніння, припухлість, болючість. При пальпації підшкірної флегмони шиї. буде помітна флуктуація (зазвичай при ураженні декількох суміжних областей), яскраво виражена болючість, напруженість шкіри. Загальний стан пацієнта - важке або середнього ступеня тяжкості.
При флегмонах шиї можливо утруднення ковтання, утруднене дихання (при здавленні стравоходу або глотки). При підщелепної флегмони шиї. і флегмонах шиї близьких локалізацій, утруднене відривання рота, разжовиваніе їжі. Рот може перебувати в напіввідкритому стані, спостерігається неприємний, гнильний запах. При прогресуванні патологічного процесу, стан пацієнта може стрімко погіршуватися з наростанням проявів інтоксикації. Периферична кров показує картину гострого запалення. ШОЕ підвищується до 40-50 мм / год.
Флегмона шиї - ускладнення
Флегмона шиї. при неправильній і несвоєчасній діагностиці, може привести до ще більш важким ускладнень. Анатомічна структура шиї дуже складна і рясніє переплетенням магістральних і дрібних судин, скупченням лімфатичних вузлів і лімфатичних судин. Пошкодження цих структур гноєм може привести до смерті.
- Флегмона шиї призводить до медіастенітов (запалення серединного простору в грудній клітці).
- Флегмона шиї призводить до профузним кровотеч внаслідок роз'їдання стінок судин гноєм.
- Флегмона шиї призводить до сепсису. менінгіту. абсцесу в інших органах (що виникають, шляхом занесення гною потоком крові).
- Флегмона шиї призводить до асфіксії, внаслідок стискання дихальних шляхів гноєм.
- Флегмона шиї призводить до проривання гною в порожнисті органи (гортань, легені).
Флегмона шиї - діагностика
Флегмона шиї при підшкірної локалізації - діагностується досить просто. Складніше з діагностикою глибоко залягають флегмон шиї. В такому випадку, необхідно проводити диференційний діагноз з холодними туберкульозними затекло, злоякісними новоутвореннями, ураженням лімфатичних вузлів при лімфогранулематозу.
Дуже важливо простежити попередні захворювання пацієнта - перенесена ангіна, каріозні зуби, захворювання пародонту, гострі отити, травми і так далі.
Флегмона шиї - профілактика
- Для уникнення такого важкого ускладнення ангіни (при БСГА етіології) - необхідно вчасно діагностувати ангіну на стадії катаральних змін за допомогою експрес-тестів - Streptatest. Вчасно призначити етіотропну антибіотикотерапію. Дотримуватися термінів лікування.
- Стежити за станом зубів і пародонту.
Флегмона шиї - лікування
При виявленні флегмони шиї. передбачається оперативне лікування.