Флюс на яснах - це припухлість ясен, пов'язана з розвитком гнійного запалення.
Стоматологи не використовують термін флюс або нарив (так кажуть тільки пацієнти), а використовують такі терміни як Абсцес ясна або Периостит.
Причини виникнення
Ситуація, коли у людини надулася ясна - може бути пов'язана в основному з трьома факторами: відсутністю своєчасного лікування карієсу і пульпіту, неякісним лікуванням пульпіту і періодонтиту в минулому, а також з наявністю супутнього запалення ясен.
- Не вилікуваний вчасно карієс і пульпіт. Якщо карієс досить довго не лікується, то інфекція з каріозної порожнини проникає в пульпу зуба, в якій розвивається запалення. Для пульпіту характерні гострі або ниючі мимовільні болю в зубі. Якщо на цьому етапі Ви також не звертаєтеся до стоматолога, то запалення прогресує і інфекція виходить вже за межі пульпи зуба - в навколишні зуб тканини. В результаті навколо верхівок коренів такого зуба розвивається гнійне запалення - періодонтит.
При періодонтит в області верхівки кореня утворюється так званий періодонтальний абсцес (у простолюдді - гнійний мішечок). При активному перебігу запалення відбувається інтенсивне утворення гною, що призводить до виходу гною під слизову оболонку ясен. Після виходу гною в м'які тканини людина відразу відчуває, що у нього припухла ясна, тобто утворився флюс. Як правило, флюс поєднується з набряком м'яких тканин обличчя.
- Погано запломбовані кореневі канали. Періодонтальний абсцес у верхівок коренів зуба може утворитися не тільки при відсутності своєчасного лікування карієсу і пульпіту, але також і при неякісному лікуванні кореневих каналів. Кореневі канали прийнято пломбувати при лікуванні пульпіту, періодонтиту, при підготовці зубів до протезування.
Якщо кореневі канали пломбуються не до верхівки кореня, то в недопломбірованной частини кореневого каналу створюються умови для розвитку інфекції. У цій ділянці патогенна мікрофлора поступово розмножується і потім виходить за межі зуба. В результаті в області верхівок коренів, канали яких були погано запломбовані - з'являється вогнище гнійного запалення (періодонтальний абсцес).
- Припухлість ясен при загостренні пародонтиту. При пародонтиті між коренем зуба і яснами руйнується зубо-ясеневого прикріплення, і таким чином з'являються пародонтальні кишені. На поверхні кореня в такому пародонтальному кишені практично завжди є тверді підясенні зубні відкладення, а сам кишеню заповнений грануляціями і гноєм. Якщо кишеню досить глибокий, то може порушуватися відтік гною з нього. В цьому випадку в проекції кишені на яснах виникає припухлість або свищ.
Випадок з практики: розвиток флюсу верхньої щелепи
На фото Ви можете побачити пацієнта звернувся до стоматолога зі скаргами на припухлість щоки і ясна. При зовнішньому огляді визначається асиметрія обличчя за рахунок набряку, а також хворобливе ущільнення м'яких тканин щоки (показано стрілочками).
При огляді в порожнині рота ми бачимо, що по перехідній складці визначається припухлість ясен (показана білими стрілками), а в проекції припухлості є на половину зруйнований зуб (показаний чорною стрілкою).
На ми бачимо рентгенограму причинного зуба: в області верхівки кореня є затемнення, що говорить про наявність периодонтального абсцесу.
Аналіз якості пломбування
На рис.10 Ви можете побачити як на рентгенограмі виглядають якісно запломбовані кореневі канали. Чорними стрілками відзначені верхівки коренів трьох нижніх різців. Зверніть увагу, що кожен з трьох зубів, запломбований до верхівки кореня.
Флюс на яснах: лікування
Лікування флюсу на яснах включатиме кілька етапів:
- огляд, рентген, виявлення причинного зуба;
- вирішення питання про видалення / збереженні причинного зуба;
- видалення зуба (або лікування зуба), розтин флюсу, антибіотикотерапія.
Якщо причинний зуб вирішено видалити. З початку проводиться місцева анестезія, після чого видаляється зуб. Відразу після видалення зуба в яснах робиться розріз скальпелем (це необхідно, тому що частина гною знаходиться в м'яких тканинах ясен). Залежно від розмірів флюсу розріз може бути від 1-го до 2-х см. Після цього рана промивається антисептиками, а рана дренується. Дренування рани полягає в тому, що всередину рани вставляється тонка смужка з гуми, яка необхідна для того. щоб краю рані не злиплися і не порушили відтік сукровиця і гною.
- Якщо кореневі канали цього зуба запломбовані, то в деяких випадках (якщо на зубі варто коронка або в каналі встановлено штифт) - не має сенсу распломбіровивать кореневі канали. В цьому випадку по яснах спочатку робиться розріз, призначається антибіотикотерапія. А після затихання запалення (через 2-3 тижні) робиться резекція верхівки кореня.
- Якщо здуття ясна сталося через наявність глибокого пародонтального кишені, то спочатку звичайно буде надана екстрена хірургічна допомога - розкритий абсцес, призначена антибіотикотерапія, а в наслідку має бути проведено пародонтологическое лікування.
Призначення лікаря після розтину флюсу. Зазвичай призначаються содо-сольові ванночки (вони потрібні, щоб витягати гній і сукровицю) і / або полоскання розчином хлоргексидину 0,05% (це відмінний антисептик). Полоскання повинні бути не дуже інтенсивними, робити їх потрібно 4-5 разів на день по 30 секунд.
- Антибіотикотерапія. Стандартної в даному випадку є комбінація 2х препаратів, це:
- линкомицин 0,25 в капсулах (по 2 капсули 3 рази на день, всього 5-7 днів);
- метронідазол 0,5 в таблетках (по 500 мг 3 рази на день, всього 5-7 днів).
Препарати приймаються паралельно. Разом вони перекривають весь спектр патогенних мікробів. - Якщо у вас є проблеми зі шлунком і кишечником, то Линкомицин в капсулах бажано замінити на ін'єкційну форму антибіотика. Наприклад, Линкомицин 30% розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій (по 2 мл 2 рази на день, всього 5-7 днів). Це необхідно, щоб уникнути дисбактеріозу і загострення захворювань шлунково-кишкового тракту). Метронідазол в даному випадку потрібно приймати паралельно з уколами (для шлунка цей препарат не шкідливий).
- Якщо ж ставити уколи Вам нікому, то існують шипучі розчинні антибіотики, які при попаданні в кишечник дуже швидко всмоктуються, не встигаючи нанести значної шкоди мікрофлорі. Прикладом таких препаратів є «Флемоксин Солютаб», «Юнідокс Солютаб» (вони приймаються також 5-7 днів, дозування згідно з інструкцією).
Виберіть стоматолога для лікування зубів в вашому місті
