Фолікулометрія - динамічне спостереження за ростом і дозріванням фолікулів, а також за розвитком ендометрію. Фолікулометрія проводиться в першій фазі менструального циклу з метою фіксування факту і часу овуляції (виходу з фолікула дозрілої яйцеклітини). Дослідження стану фолікулів проводиться за допомогою ультразвуку. Для більш точної діагностики необхідне проведення декількох розділених в часі УЗД. Фолікулометрія допомагає встановити Ановуляторний характер менструального циклу, виявити наявність фолікулярної кісти, не розвиваються фолікулів, персистенцию фолікула.
Фолікулометрія - динамічне спостереження за ростом і дозріванням фолікулів, а також за розвитком ендометрію. Фолікулометрія проводиться в першій фазі менструального циклу з метою фіксування факту і часу овуляції (виходу з фолікула дозрілої яйцеклітини). Дослідження стану фолікулів проводиться за допомогою ультразвуку.
У перші дні фолікулярної фази менструального циклу в яєчниках починає розвиватися кілька фолікулів, в подальшому зростання одного з них починає випереджати інші. Коли домінуючий фолікул збільшується до 15 і більше мм, інші піддаються зворотному розвитку (атрезії). Що залишився фолікул продовжує рости, його діаметр збільшується на 2-3 мм на добу і досягає до моменту овуляції 18-24 мм.
У жінок з циклом тривалістю 28 днів клінічна гінекологія рекомендує проводити перше УЗД відразу після закінчення менструації або на 8-10 день циклу, після чого спостереження за розвитком фолікула здійснюється щодня або через день в залежності від отриманих результатів. У разі довшого або короткого циклу термін початку фолікулометрія відповідно коригується. Спостереження проводять до тих пір, поки не зафіксують вихід яйцеклітини з фолікула, або, в разі ановуляции, до наступної менструації.
Діагностичні критерії овуляції
У момент овуляції розмір фолікула становить 18-24 мм, після виходу яйцеклітини в яєчнику відзначається наявність жовтого тіла, в малому тазі - деяка кількість вільної рідини. Для досить точної діагностики овуляції необхідний ряд досліджень з адекватними часовими проміжками. Наприклад, в разі виявлення фолікула діаметром 15 мм, а через тиждень жовтого тіла на його місці, гарантовано діагностувати сталася повноцінну овуляцію можна, так само як і невиявлення домінантного фолікула (або жовтого тіла) при одиничному УЗД не вважається достатньою підставою для того, щоб робити будь-які діагностичні висновки.
Нормальна овуляція. Овуляція визнається нормальною, якщо послідовно виявлені всі діагностичні критерії: домінантний фолікул досяг овуляторних розмірів, після чого були відзначені ознаки вивільнення яйцеклітини (зникнення фолікула і вихід вільної рідини в порожнину малого таза позаду матки). Після цього виявляється розвивається на місці фолікула жовте тіло, а через тиждень в крові відзначається зниження рівня прогестерону.
Атрезія (регресія) фолікула. У деяких випадках домінантний фолікул в певний момент часу припиняє своє зростання (нерідко не досягнувши овуляторних розмірів) і починає зменшуватися (регресувати) без овуляції. Про ановуляции говорить відсутність рідини в позадиматочном просторі і жовтого тіла на місці фолікула. Атрезія фолікула зазвичай супроводжується зниженим рівнем прогестерону в фолікулярної фазі менструального циклу.
Персистенція фолікула. У разі, якщо фолікул досягає належних розмірів, але овуляція не відбувається протягом тривалого часу (нерідко до наступної менструації і більше), говорять про його персистенції. У цій ситуації ознаки овуляції також не реєструються, а й неї спостерігається зменшення або збільшення розмірів фолікула протягом тривалого часу. Як і при атрезії рівень прогестерону в першій фазі циклу знижений.
Фолікулярна кіста. Фолікулярної кістою називають неовуліровавшего фолікул, що перевищує в діаметрі нормальний овуляторний розмір (25 мм і більше). Ехографіческі є порожниною з рідиною, в яку перероджується неовуліровавшего за браком лютеїнізуючого гормону домінантний фолікул. У крові в першій фазі менструації відзначають знижений рівень прогестерону і загальний естрогенізм.
Фолікули не розвиваються. Протягом всього менструального циклу відсутні ознаки розвитку домінантного фолікула і, відповідно, овуляції. Як правило така картина супроводжується зниженим рівнем прогестерону. Відмінні від нормального циклу варіанти фолликулогенеза вимагають всебічного гінекологічного та ендокринологічного обстеження для виявлення патологій, які стали причиною ановуляторних циклу.
Вартість фолікулометрія в Москві
Дана діагностична процедура відноситься до числа безпечних і ефективних досліджень, що дозволяють здійснювати динамічне спостереження за ростом і розвитком фолікула. Має доступну вартість. Виконується в багатьох лікувально-діагностичних установах міста. Поряд з іншими чинниками, що впливають на формування ціни фолікулометрія в Москві (формою власності медичної організації, кваліфікацією лікаря, терміновістю дослідження), на вартість методики впливає тривалість менструального циклу пацієнтки, наявність ановуляції, оскільки від цього залежить кількість спостережень.