Існують такі види туберкульозу легенів, як відкритий і закритий. Відрізняються вони не тільки стадією захворювання або наявністю хвороботворних бактерій в мокроті, а й алгоритмом проведеного лікування. Але при цьому хвороботворні бацили все одно знаходяться в крові і лімфі хворого, тому заразитися все ж можна, наприклад, через укол однієї голкою (як і зі СНІДом). А ще лікарі в окрему форму виділяють дисемінований туберкульоз легень. Його відмінність - протікання в гострій формі, але зустрічається він вкрай рідко.
Відкритий і закритий туберкульоз легенів
Отже, легеневий туберкульоз буває відкритим і закритим. Перший - це той випадок, коли вражена саме легенева тканина і там же відбувається розподіл хвороботворних бактерій (туберкульозними паличками Коха, які також бувають різних підтипів). Через це інфекція проникає в виділяється мокротиння. Нерідко це супроводжується сирнистий виділеннями. Це наслідок некрозу тканин.
Однак Всесвітня організація охорони здоров'я вказує на те, що найчастіше зустрічаються саме закриті форми туберкульозу, так званого капсульного типу. В цьому випадку інфекція не проникає в мокротиння, а тому хворий абсолютно не небезпечний для оточуючих. Природно, за винятком того, коли відбувається зараження через кров або хвороботворна інфекція вразила тільки легеневу тканину. Адже палички Коха можуть також проникати і в лімфовузли, в сечовий міхур, в кістковий мозок і навіть кишечник (так звана кишкова паличка є збудником).
Відкрита форма туберкульозу зустрічається набагато рідше. Лікарі запевняють, що організм в цьому випадку практично ніяк не чинить опір дії бацил, і ті з легкістю починають проникати в лімфу, в інші органи і тим самим поширюватися по всьому організму, в буквальному сенсі паразитуючи.
Ще вчені умовно поділяють всі форми туберкульозу легенів на первинні і вторинні. Останні виникають на тлі загострення раніше пролікованого вогнища захворювання. Вважаються більш небезпечним підтипом туберкульозного зараження, так як пошкоджена раніше тканину практично повністю втрачає властивість чинити опір дії паличок Коха. Через це може розвиватися дисемінований туберкульоз, що проходить в гострій формі. У цьому випадку фактично відсутня інкубаційний період, а бацили по організму поширюються блискавично. На жаль, діагностують дисемінований туберкульоз переважно вже на тих стадіях, коли будь-яке лікування не приносить належного ефекту, а ймовірність летального результату зростає до 97%.
Розсіяний туберкульоз легенів
Розсіяний вид туберкульозу легенів отримав таку назву тому, що він базується не в одному осередку, а може розсіюватися по всьому організму через кров і лімфу, осідаючи в тих органах, які способи протиставити хвороботворним бактеріям потужний захист. Відбувається це при ослабленому імунітеті і у новонароджених (при передачі туберкульозу від матері до дитини). Безпосередньо в легенях при цьому утворюються так звані каверни, а сама тканина може і зовсім рубцеваться, викликаючи емфізему легенів (роздуття за рахунок перенасичення киснем).
Розсіяний туберкульоз може починатися і не з легких, а, наприклад, з нирок. Первинний осередок утворюється в сечовидільної системи, але через циркуляції крові бацили переміщаються і в легеневу тканину. Подібне дуже часто відбувається у тих пацієнтів, які на момент лікування знаходяться в місцях позбавлення волі. Там як такої програми по боротьбі з туберкульозом не застосовується, а випадків захворювання маса.
Розсіяний туберкульоз менш небезпечний, ніж дисемінований, але і зустрічається рідше, так як палички частіше передаються саме повітряно-крапельним шляхом, а не через кров хворого або статевий контакт, їжу.
Але розсіяний туберкульоз небезпечний тим, що може викликати туберкульозний менінгіт, тобто запалення оболонки головного мозку. У цьому випадку ймовірність летального результату підвищується до 99,9%, так як одночасне паразитування і в легких, і в головному мозку викликає в найкоротші терміни незворотні зміни в роботі життєво важливих органів.
Існує ще таке поняття, як міліарний туберкульоз, який починається найчастіше саме з легких. При поширенні хвороби уражаються практично всі органи людини, в тому числі шлунково-кишковий тракт. Смерть настає не через інфекцію, а через тотальну інтоксикації.
Туберкулема як підвид туберкульозу легенів
Паличка Коха при ураженні легеневих тканин може викликати появу туберкульом, які візуально схожі на звичайні онкологічні пухлини, що з часом виростають і стають ущільненими. Усередині них ховається той самий осередок зараження і поширення зарази. Цікаво те, що наявність інфекції в організмі у вигляді такої капсули може взагалі себе жодним чином не видавати. Тобто у хворого не росте температура, немає кашлю, немає відповідних сирнистий виділень при кашлі і т. Д. Туберкулема може розвиватися практично незалежно від людини, однак існує саме за рахунок продуктів легеневої тканини.
Як показує статистика, ризик появи туберкульом високий у:
- курців;
- тих, хто раніше перехворів однією з форм туберкульозу (не обов'язково легеневого типу);
- хворих з патологією розвитку бронхіальної системи;
- тих, хто працює на хімічному виробництві, пов'язаному з виділенням в навколишнє середовище сірководню (нафтопереробні комплекси).
Поки що природа появи туберкульом в повному обсязі вивчена. Одні вчені стверджують, що це наслідок мутації легеневої тканини, інші - що фізіологічна особливість боротьби і локалізації хвороботворних паличок Коха і таким чином організм запобігає подальше зараження інших органів, крові, лімфи.
інфільтративний туберкульоз
Такі види туберкульозу, як інфільтративний, зустрічаються дуже рідко і супроводжуються появою капсул, в яких накопичується рідина і кров, лімфа. Саме з цієї причини у хворих під час кашлю в мокроті з'являється домішка еритроцитів і спеченого крові. Це ознака розриву капсул і вивільнення їх вмісту через легеневий рефлекс (кашель). Відхаркувальні кров є зараженою, тому слід остерігатися контакту з нею.
Інфільтративний туберкульоз переважно пов'язаний з відкритою формою, але може розвиватися і при закритій. Тобто до розриву капсул хворий не представляв ніякої небезпеки для оточуючих.
Цирротический туберкульоз
Цирротический туберкульоз - це не окремий підвид легеневої інфекції, а стадія, при якій палички Коха настільки зношують легеневу тканину, що вона в буквальному сенсі відмирає і починає гнити. Це остання стадія розвитку туберкульозу, після якої настає летальний результат. Єдиний можливий варіант лікування в такій ситуації - це трансплантація органу, причому виконуватися вона повинна максимально швидко.
При Циротичний туберкульоз лікарі діагностують і гіпервентиляцію легких, тобто наявність в тканини пробоїни, через яку в дихальні органи затікають органічні рідини, лімфа в її первинному вигляді.
Звук дихання у хворого в цій ситуації стає хриплим, глухим. Разом з цим розвивається туберкульоз плеври, за яким повністю руйнується робота легенів і організм просто перестає отримувати належну дозу кисню разом з повітрям. На жаль, вилікуватися від такої форми туберкульозу вже не представляється можливим в силу бездіяльності імунної системи.
Умовно виділяється ще кілька підвидів легеневого туберкульозу, але зустрічаються вони настільки рідко, що зупинятися на них не має сенсу. Лікування в будь-якому випадку використовується ідентичне, а значення має тільки стадія хвороби, при якій вона була діагностована.