Форми зубних імплантатів.
Зубні імплантати кореневидної форми
Такий вид зубних імплантатів вимагає достатнього обсягу кісткової тканини щелепи для своєї установки, так як відноситься до групи ендоосальних імплантатів, основа яких впроваджується безпосередньо в кістку щелепи.
Частина імплантату, яка імплантується в щелепу, може бути як гвинтовий, так і циліндричної.
Для циліндричних імплантатів характерна досить гладка (на відміну від гвинтових) поверхню тієї частини, яка буде «захована» в кістку щелепи. Тому, площа поверхні, яка повинні бути зчеплені з кістковою тканиною, менше. Таким чином, щоб поліпшити остеоінтеграцію імплантату, він повинен мати текстуровану поверхню, або мати особливе біологічно активну покриття. Сучасні циліндричні імплантати зазвичай виготовляються з метою проведення процедури в два етапи.
Гвинтові імплантати - це найпоширеніші в даний час імплантати, які виконані у вигляді різьблення. Вони можуть бути як для одно-, так і для двоетапної процедури імплантації.
Ці імплантати мають або гладку, або шорстку поверхню. Крім того, в їх конструкції є так звані антіротаціонние замки. Це спеціальні пристосування, які фіксують імплантат на місці, а також забезпечують нерухомість протеза зуба на імплантат.
Для застосування коренеподібних імплантатів необхідні особливі параметри кістки щелепи, де буде встановлюватися імплантат:
- Товщина кістки щелепи більше 5 мм
- Ширина кістки для кожного імплантату більше 6,5 мм
- Вертикальна висота кістки щелепи більше 8 мм
- Точність зіставлення кісткового ложа і імплантату для нього.
Зубні імплантати пластинковою форми
Пластинкові імплантати, так само, як і циліндричні, через свою малу поверхні повинні мати т.зв. текстуровану поверхню, що дозволяє їм краще «вжитися» в кістку щелепи, або поверхню з біологічно активного матеріалу.
У їх структурі є також і рельєфні обриси, а також отвори, через які і проростає кісткова тканина.
Застосовується цей вид імплантатів в тих випадках, коли імплантати кореневидної форми занадто товсті для истонченной кістки щелепи. Як відомо зі своєї назви, ці імплантати довгі і плоскі за своєю формою.
Параметри, якими повинна володіти кістку щелепи, які дозволяють приміряти пластинкові імплантати, такі:
- Вертикальна висота кістки щелепи більше 8 мм
- Товщина кістки щелепи більше 3 мм
- Ширина кістки щелепи більше 10 мм.
Зазвичай стоматологи вважають, що остеоинтеграция таких імплантатів практично неможлива, зважаючи на особливості їх фори. Однак, в тих випадках, коли кореневі імплантати застосувати просто неможливо, вибір падає саме на пластинкові імплантати.
Зубні імплантати комбінованої форми
До комбінованих зубних імплантатів належать:
- дискові,
- трансмандібулярние (тобто, черзчелюстние),
- ramus-frame ( «гілка-каркас»),
- імплантати, внутрішньокісткова частина яких поєднує кілька форм.
За своєю формою імплантати ramus-frame відносяться до групи ендоосальних (внутрішньокісткових). Такий імплантат характеризується тим, що має форму пластини з розгалуженнями (звідси і назва). Імплантується така конструкція хірургічно в щелепних кісток, зазвичай, в трьох місцях: у фронтальному відділі щелепи і в області лівої і правої щелепи (в області зубів мудрості).
Ці імплантати знайшли застосування в разі значної атрофії кістки щелепи. У цій ситуації застосування кореневих імплантатів неможливо через недостатню висоти кістки. При цьому ці імплантати можуть нести функцію опори опорою для зубних протезів: знімного, так і незнімного.
У підсумку, можна відзначити, що імплантат ramus-frame як би служить замість відсутньої кісткової тканини щелепи, заміщаючи її. А так як інші зубні протези встановлюються вже безпосередньо на нього, то чекати тривалого процесу остеоінтеграції не потрібно.
Параметри кісткової тканини щелепи, які дозволяють застосовувати імплантати ramus-frame:
- Вертикальна висота кістки щелепи більше 6 мм
- Товщина кістки щелепи більше 3 мм.
Трансмандібулярний імплантат являє собою розбірну конструкцію імплантату. У його склад входить дугоподібна скоба, що встановлюється на нижній край тіла нижньої щелепи екстраоральну шляхом (тобто, втручання проводиться не через ротову порожнину). В кістка вводяться два штифта імплантату, які проходять її наскрізь. Ці штифти виступають в порожнину рота, де до них фіксуються звичайні знімні зубні протези. При цьому кістку щелепи повинна володіти такими параметрами:
- Вертикальна висота кістки більше 6 мм
- Товщина кістки більше 5 мм.
Дискові імплантати застосовуються зазвичай в тих випадках, коли гвинтовий імплантат застосувати буває неможливо. У цьому випадку використовується так звана техніка «прямої постановки дискового зубного імплантату».
Унікальність цієї техніки полягає в тому, що висота альвеолярного відростка щелепи не має значення. Це пов'язано з тим, що імплантат має іншу форму. Крім того, дискові імплантати можуть застосовуватися і в разі, коли хворий не хоче чекати довгого процесу остеоінтеграції. Наприклад, в разі повної відсутності зубів в щелепі класична техніка імплантації може займати від 4 до 6 хірургічних втручань протягом майже півтора року. У той час, як дискові імплантати дають можливість ставити на них протези вже через 3 - 5 днів після операції імплантації.