Мікроорганізми у хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ) є важливим елементом, що підтримує хронічне запалення не тільки безпосередньо, скільки опосередковано, через активацію нейтрофілів, макрофагів, лімфоцитів, ендотеліальних клітин. Отже, інфекційні агенти - невід'ємна складова частина патогенезу, причому вони беруть участь в прогресуванні ХОЗЛ не тільки в період загострення.
Важливим фактором, що збільшує бронхіальну обструкцію і призводить до посилення всіх симптомів хвороби, є загострення інфекційного процесу. У монотонну картину ХОЗЛ вклинюються загострення, що виникають 2-5 разів на рік і більше. До основних бактеріальним патогенів у хворих на ХОЗЛ відносяться H.influenzae. S.pneumoniae. M.catarrhalis. на частку яких припадає до 70% загострень. Вирішальне значення в купировании загострення ХОЗЛ має антибактеріальна терапія. При інфекційних загостреннях ХОЗЛ нині застосовують головним чином три групи протимікробних засобів - макроліди, # 946; -Лактамами і фторхінолони.
Макроліди - дивовижна група антибіотиків. На відміну від інших протимікробних засобів, деякі макроліди (зокрема кларитроміцин) надають не тільки антибактеріальну дію, але і проявляють цілий ряд неантібактеріальних ефектів, серед яких найбільш вивчені в експерименті і доведені в клінічних умовах протизапальний, імуномодулюючий і бронходілатаціонний. Тому застосування таких препаратів особливо актуально при інфекційно-запальних захворюваннях дихальної системи, що відкриває нові перспективи в оптимізації терапевтичної тактики при цій патології.
Деякі дослідники розглядають макроліди, що пригнічують синтез білка в бактеріальних клітинах, як потенційні імуномодулятори. Вони викликають зміни клітинної мембрани мікробів, що призводять до посилення фагоцитозу. Це пов'язано зі зниженням експресії на поверхні бактеріальних клітин деяких білків з антіфагоцітарной функціями. Таким чином, макроліди сприятливо впливають на взаємодію збудників з фагоцитами.
- Протизапальну та імуномодулюючу дію:
- пригнічення синтезу і секреції прозапальних цитокінів (IL-8, IL-6, IL-2, TNF- # 945; і ін.);
- придушення еозинофільного запалення;
- підвищення продукції глюкокортикоїдів;
- пригнічення утворення NO і зниження вироблення вільних радикалів;
- пригнічення хемотаксису нейтрофілів у вогнищі запалення;
- пригнічення адгезії нейтрофілів;
- підвищення ефективності фагоцитозу;
- Бронходілатаціонних дію:
- зниження бронхіальної гіперреактивності (зменшення вивільнення ендотеліну-1, пригнічення холінергічної реакції гладких м'язів бронхів);
- поліпшення мукоциліарногокліренсу;
- зниження секреції слизу келихоподібних клітинами.
Нещодавно на українському ринку з'явилася нова лікарська форма кларитроміцину з пролонгованим вивільненням - фромілід УНО. Вона характеризується поліпшеним фармакодинамическим профілем по відношенню до респіраторних патогенів. Пролонговане вивільнення препарату сприяє більш тривалого підтримання концентрації кларитроміцину в крові, що принципово важливо для макролідів, оскільки їх ефект в значній мірі визначається тривалістю перевищення сироваткових концентрацій над значенням мінімальної переважної концентрації. Це дозволяє застосовувати фромілід УНО з інтервалом 24 год, що в свою чергу підвищує прихильність пацієнтів до лікування (комплаентность). Відомо, що дотримання хворими лікарських приписів при інших рівних умовах визначається кратністю прийому призначених препаратів. Завдяки синергічно дії з метаболіту 14-гідроксикларитроміцину фромілід УНО має бактерицидну дію на S. pneumoniae, M. catarrhalis і H. influenzae - основні етіологічно значущі мікроорганізми при загостренні ХОЗЛ.
Таким чином, з позицій вимог до сучасного протимікробну засобу для лікування загострень ХОЗЛ нова лікарська форма кларитроміцину - Фромілід УНО - дозволяє вважати його оптимальним з урахуванням антимікробної активності, фармакокінетики та фармакодинаміки, наявності протизапальної та імуномодулюючої активності, бронходилатационного ефекту, зручного режиму дозування і хорошою переносимості , що забезпечують високий рівень комплаентности хворих. o
Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»