Фсс - наказ минздравсоцразвития россии від n 275 про форми документів, необхідних для розслідування

Про ФОРМАХ ДОКУМЕНТІВ, необхіднихдля РОЗСЛІДУВАННЯ НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ НА ВИРОБНИЦТВІ

1.2. Облікову форму 315 / у "Медичний висновок про характер отриманих ушкоджень здоров'я в результаті нещасного випадку на виробництві та ступеня їх тяжкості" згідно з додатком 1.

1.3. Облікову форму 316 / у "Довідка про заключний діагноз потерпілого від нещасного випадку на виробництві" згідно з додатком 2.

1.4. Рекомендації щодо заповнення облікової форми 315 / у "Медичний висновок про характер отриманих ушкоджень здоров'я в результаті нещасного випадку на виробництві та ступеня їх тяжкості" згідно з додатком 3.

1.5. Рекомендації щодо заповнення облікової форми 316 / у "Довідка про заключний діагноз потерпілого від нещасного випадку на виробництві" згідно з додатком 4.

2. Облікові форми 315 / у "Медичний висновок про характер отриманих ушкоджень здоров'я в результаті нещасного випадку на виробництві та ступеня їх тяжкості", 316 / у "Довідка про заключний діагноз потерпілого від нещасного випадку на виробництві" і рекомендації щодо їх заповнення, затверджені цим наказом, ввести в дію в установленому порядку.

Найменування медичної Облікова форма 315 / у

організації (штамп) Затверджено Наказом

МЕДИЧНЕ ЗАКЛЮЧЕННЯ
Про ХАРАКТЕРІ ОТРИМАНИХ УШКОДЖЕНЬ ЗДОРОВ'Я
В РЕЗУЛЬТАТІ НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ НА ВИРОБНИЦТВІ
І СТУПЕНЯ ЇХ ГИРІ

(Найменування організації (індивідуального
підприємця), за вимогою якої (ого) видається
медичне заключення)

про те, що потерпілий ____________________________________________________

(Прізвище, ім'я, по батькові, вік,
займана посада (професія)

вступив до _______________________________________________________________
(Найменування медичної організації, її структурного
підрозділи, куди надійшов

потерпілий, дата і час надходження (звернення))

Діагноз і код діагнозу за МКХ-10 _________________________________________

(Із зазначенням характеру

і локалізації ушкоджень

Згідно зі Схемою визначення ступеня тяжкості ушкодження

здоров'я при нещасних випадках на виробництві вказане

(Вказати ступінь тяжкості травми:

важка, легка, потрібне - вписати)

Завідуючий відділенням ___________ ____________________________

(Або головний лікар) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Лікуючий лікар ___________ ________________________________

Дата (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Найменування медичної Облікова форма 316 / у

організації (штамп) Затверджено Наказом

ДОВІДКА
Про заключний діагноз ПОТЕРПІЛОГО
ВІД НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ НА ВИРОБНИЦТВІ

(Прізвище, ім'я, по батькові, вік, займана

і місце роботи потерпілого)

про те, що він (вона) проходив (ла) лікування:

- в період з "__" _________ 200_ р по "__" __________ 200_ р

з приводу ____________________________________________________________________

(Вказати всі види пошкодження здоров'я, отримані

нещасного випадку на виробництві, і коди діагнозів

- в період з "__" _________ 200_ р по "__" __________ 200_ р

з приводу лікування захворювання, не пов'язаного з нещасним випадком

Наслідки нещасного випадку на виробництві: одужання;

рекомендовано переведення на іншу роботу; встановлена ​​інвалідність

III, II, I груп; летальний результат (потрібне підкреслити).

Завідуючий відділенням ___________ ____________________________

(Або головний лікар) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Лікуючий лікар ___________ ________________________________

Дата (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

З ЗАПОВНЕННЯ ОБЛІКОВОЇ ФОРМИ
315 / У "МЕДИЧНЕ ВИСНОВОК Про ХАРАКТЕРІ
ОТРИМАНИХ УШКОДЖЕНЬ ЗДОРОВ'Я В РЕЗУЛЬТАТІ НЕЩАСНОГО
ВИПАДКУ НА ВИРОБНИЦТВІ ТА СТУПЕНЯ ЇХ ГИРІ "

У графах "Видано", "про те, що потерпілий вчинив в" вказується повністю прізвище, ім'я, по батькові, вік, займана посада (професія) потерпілого, дата і час надходження (звернення) в медичну організацію.

На видається облікової формі 315 / у "Медичний висновок про характер отриманих ушкоджень здоров'я в результаті нещасного випадку на виробництві та ступеня їх тяжкості" повинні бути штамп і печатку медичної організації, підпис лікаря та завідувача відділенням (або головного лікаря), дата видачі.

У разі госпіталізації потерпілого Медичний висновок видається завідуючим відділенням медичної організації, де проводиться лікування.

Про видане Медичному висновку лікуючим лікарем робиться запис в медичну карту амбулаторного хворого (облікова форма 025 / о) або в Медичну карту стаціонарного хворого (облікова форма 003 / о) із зазначенням дати видачі.

Після закінчення лікування потерпілого в стаціонарі в Виписуванню з медичної карти амбулаторного, стаціонарного хворого (облікова форма 027 / у) робиться відмітка про характер отриманих ушкоджень здоров'я і ступеня їх тяжкості: на момент надходження і на момент виписки зі стаціонару.

Лікарі швидкої і невідкладної медичної допомоги облікову форму 315 / у "Медичний висновок про характер отриманих ушкоджень здоров'я в результаті нещасного випадку на виробництві та ступеня їх тяжкості" не заповнюють.

РЕКОМЕНДАЦІЇ
З ЗАПОВНЕННЯ ОБЛІКОВОЇ ФОРМИ
316 / У "ДОВІДКА про заключний діагноз ПОТЕРПІЛОГО
ВІД НЕЩАСНОГО ВИПАДКУ НА ВИРОБНИЦТВІ "

Облікова форма 316 / у "Довідка про заключний діагноз потерпілого від нещасного випадку на виробництві" (далі - Довідка) заповнюється і видається на руки потерпілому медичної організацією після закінчення лікування.

У графі "Дана" вказується повністю прізвище, ім'я, по батькові, вік, займана посада (професія) і місце роботи потерпілого.

У тому випадку якщо в період лікування ушкодження здоров'я, отриманого в результаті нещасного випадку на виробництві, потерпілому в продовження листка непрацездатності проводилося лікування або обстеження за іншого захворювання, не пов'язаного з отриманим ушкодженням здоров'я, то періоди знаходження потерпілого на листку непрацездатності вказуються у відповідних графах окремо .

Види пошкодження здоров'я потерпілого вказуються з урахуванням всіх пошкоджень, отриманих в результаті нещасного випадку на виробництві, включаючи пошкодження, зазначені в Виписуванню з медичної карти амбулаторного, стаціонарного хворого "(облікова форма 027 / у).

На видається Довідці повинні бути штамп і печатку медичної організації, підпис лікаря та завідувача відділенням (головного лікаря), дата видачі.

Про виданої довідці лікуючим лікарем робиться запис в медичній карті амбулаторного хворого (облікова форма 025 / о) або медичній карті стаціонарного хворого (облікова форма 003 / о) із зазначенням дати видачі.