Про те, як знизити ризики зустрічі з туберкульозом, і хто більше за інших схильний до цієї хвороби розповів лікар-фтизіатр, практикуючий торакальний хірург, який оперує дана недуга, Тарас Ворончіхіна.
Тарас, скажіть, будь ласка, які основні ризики зараження туберкульозом можна виділити?
Головна причина захворювання на туберкульоз - це ослаблення імунітету. Звідси і ризики - причини, які послаблюють імунну систему: стрес, неправильне і недостатнє харчування, куріння, зловживання алкоголем, наркоманія і так далі.
З давніх-давен дітям роблю пробу Манту. Ваша думка, як фахівця, так це допомагає знизити ризики захворювання на туберкульоз?
Реакція Манту - це діагностична проба, яка дозволяє виявити дітей, у яких відбулося інфікування невакцінним штамом мікобактерії і віднести їх до групи ризику по захворюванню на туберкульоз. Виявивши за допомогою проби Манту, туберкулін позитивних дітей, їм проводять Діаскін тест (теж шкірний діагностичний тест) і, якщо він позитивний, то таким дітям призначають хіміо-профілактику, щоб у них інфікування не переросло в справжній туберкульозний процес. Причому, проявиться захворювання може через кілька років. Вчасно проведена хіміо-профілактика значно знижує ризики захворювання на туберкульоз.
Які обстеження людині потрібно пройти, щоб зрозуміти, що у нього туберкульоз?
Основний метод дозволяє встановити діагноз туберкульозу є клініко-рентгенологічний. При підозрі на туберкульозний процес хворому проводять рентгенологічне обстеження, в тому числі і комп'ютерну томографію, досліджують мокроту для виявлення туберкульозних мікобактерій.
Крім того, для підтвердження діагнозу можливе проведення діагностичних операцій: біопсії легенів, лімфовузлів, плеври. Це буває необхідно, якщо неможливо одержати мокротиння. Також, буває, необхідне проведення бронхоскопії, на якій виявляють специфічні для туберкульозу зміни, а так само беруть змиви з бронхів для виявлення туберкульозної палички. При виявленні в мокроті і промивних водах бронхів туберкульозних мікобактерій дозволяє виставити діагноз туберкульозу легенів в 100%.
Поставлено діагноз «туберкульоз». Що далі? Чи всіх хворих необхідно ізолювати?
Після того, як діагноз «туберкульоз» виставлено, необхідно починати лікування. Основний метод лікування - це прийом протитуберкульозних препаратів. Лікування повинно бути тривалим, безперервним, комплексним. Звичайно, ізоляція хворих необхідна, так як основний шлях передачі туберкульозу в будь-якому випадку повітряно-крапельний.
Тарас, як швидко можна позбутися від туберкульозу, якщо вчасно почати лікування?
Лікування туберкульозу процес в принципі тривалий і залежить від форми туберкульозу легенів, іноді займає до 18-24 місяців. Якщо хворий приймає препарати правильно, не пропускає дози, повністю вилікуватися можна за 10-12 місяців.
В яких випадках туберкульоз легенів все-таки потрібно оперувати?
Туберкульоз легень безслідно не проходить, і часто формуються великі обмежені вогнища туберкульозної інфекції - туберкуломи. Їх необхідно прибирати хірургічному шляхом, так як вони можуть бути «мінами сповільненої дії», і в будь-який момент можуть «рвонути», внаслідок чого туберкульоз повернеться - виникне рецидив.
Друге показання до оперативного лікування, навіть більш важливе, ніж перше, це наявність порожнин розпаду в легкому, які, незважаючи на проведене лікування не ліквідовуються. У будь-якому випадку показання до операції визначає торакальний хірург. Після операції лікування не закінчується, і курс терапії протитуберкульозними препаратами необхідно продовжувати ще до 6-8 місяців. Тільки в цьому випадку можна досягти стійкого позитивного ефекту і одужати.
Як же помітити хворобу на ранній стадії? Які ознаки говорять про те, що людина, ймовірно, хворий?
Обстеженню на туберкульоз легень підлягають хворі з затяжними пневмоніями, тривалим кашлем (більше 4 тижнів), тривалим субфибрилитет. На ранніх стадіях туберкульоз протікає безсимптомно, скарги починають пред'являти часто в запущених стадіях. Щоб «захопити» хворобу на ранніх стадіях, необхідно регулярно проходити флюорографічне обстеження.
А чи є способи профілактики туберкульозу?
Головне правило профілактики туберкульозу легенів це - здоровий спосіб життя.
Кажуть, що туберкульоз частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Чи так це?
Дійсно, захворюваність на туберкульоз легень у дорослих вище, ніж у дітей. Дітей після народження вакцинують, і імунітет оберігає дітей від генералізованих, найбільш небезпечних форм туберкульозу. У підлітковому віці у зв'язку з гормональною перебудовою захворюваність зростає. У дорослих поствакцинальний імунітет вже не працює, і будь-які чинники, що ослабляють імунну систему, призводять до хвороби.
Тарас, чи важлива в цьому питанні спадковість?
Питання спадкової схильності при туберкульозі відкритий, є багато досліджень, але однозначної відповіді немає. Безперечно, є генетична схильність до реакції організму на інфекційний процес. Але однозначно говорити про спадковість не можна.