Форми випуску Фуцис
Таблетки по 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг № 4 у стрипах
Таблетки розчинні по 50 мг № 4 d стрипах
Розчин для інфузій 0,2% по 50 мл або по 100 мл у флаконах
Показання Фуцис
- інфекції, викликані кандидами, у тому числі генералізований кандидоз. включаючи кандидемію;
- дисемінованої кандидоз та інші форми інвазивної кандидозної інфекції (інфекції: генералізовані, ендокарда, очей, дихальних та сечових шляхів);
- кандидоз слизових оболонок, у тому числі порожнини рота і горла, стравоходу;
- неінвазивні бронхолегеневі інфекції;
- кандидурія;
- шкірно-слизовий і хронічний атрофічний кандидоз слизової оболонки порожнини рота (пов'язаний з носінням зубних протезів);
- генітальний кандидоз - вагінальний кандидоз (гострий або рецидивуючий),
- профілактика рецидивів вагінального кандидозу (при частоті виникнення 3 рази і більше на рік), а також кандидозний баланіт;
- криптококовий менінгіт та криптококових інфекцій іншої локалізації
- дерматомікоз, включаючи мікози ніг, тіла, пахової ділянки, лишаї;
оніхомікоз;
- глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз;
профілактика грибкових інфекцій у пацієнтів, які отримують цитостатичну або променеву терапію, і у хворих на СНІД.
Як використовувати Фуцис
особливості застосування
Хворі, у яких під час лікування флуконазолом порушуються показники функції печінки, повинні знаходитися під спостереженням лікаря. З появою клінічних ознак ураження печінки флуконазол варто скасувати. Хворі на СНІД більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох препаратів. З появою у хворого, який отримує лікування, поверхневої грибкової інфекції або висипання, що, можливо, обумовлено застосуванням флуконазолу, препарат варто відмінити.
З появою висипання у хворих з інвазивними / системними грибковими інфекціями за їхнім станом варто обов'язково спостерігати, при розвитку уражень поліморфної еритеми флуконазол скасовують. Варто уникати застосування флуконазолу для лікування вагітних, за винятком випадків тяжких і потенційно небезпечних для життя грибкових інфекцій, коли передбачувана користь для жінки перевищує потенційний ризик для плоду.
Флуконазол виявляють у грудному молоці в тій же концентрації, що й у крові, тому його застосування в період лактації не рекомендується. При порушенні функції нирок дозу зменшують в 2 рази (кліренс креатиніну 0,35 - 0,8 мл / с) - в 4 рази (кліренс креатиніну - 0,18 - 0,35 мл / с).
Побічні ефекти Фуцису
Фуцис, як правило, переноситься добре.
Однак з побічних ефектів найчастіше можуть виникати головний біль, біль в животі, діарея, метеоризм, нудота, блювота, токсичне ураження печінки (зміни лабораторних показників - підвищення рівня лужної фосфатази, білірубіну, амінотрансфераз), і розвиток гепатиту.
Можуть також спостерігатися запаморочення, судоми; алопеція, ексфоліативні шкірні реакції; зміна кількості лейкоцитів (нейтропенія, агранулоцитоз), тромбоцитів крові; алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, набряк обличчя, анафілаксія), підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, калію в крові; зміни смакових відчуттів.
Протипоказання Фуцис
- підвищена чутливість до флуконазолу або близьким до нього за будовою азольних сполук;
- одночасне застосування терфенадину хворими, які отримують терапію флуконазолом в дозі 400 мг / добу або більшій;
- печінкова недостатність;
- вагітність;
- лактація;
- діти до 7 років.
взаємодія Фуцису
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Одночасний прийом варфарину і флуконазолу збільшує протромбіновий час; флуконазолу і пероральних препаратів групи похідних сульфонним сечовини (хлорпропаміду, глібенкламіду, гліпізиду та толбутаміду) - подовжує період їхнього напіввиведення (варто враховувати можливість розвитку гіпоглікемії).
Флуконазол і фенітоїн - клінічно значимо підвищують концентрацію фенітоїну (необхідний моніторинг концентрації і добір дози). Багаторазове застосування гідрохлоротіазиду підвищує концентрацію флуконазолу в плазмі крові, однак зміна режиму дозування флуконазолу, як правило, не потрібно. Флуконазол у дозі 50 - 200 мг не має істотного впливу на ефективність комбінованих протизаплідних засобів для перорального прийому.
Одночасне застосування флуконазолу і рифампіцину призводило до зниження AUC на 25% і тривалості періоду напіввиведення флуконазолу на 20%. Хворим, які використовують зазначену комбінацію препаратів, необхідно враховувати доцільність підвищення дози флуконазолу.
Під час застосування флуконазолу рекомендується контролювати концентрацію циклоспорину в крові.
При лікуванні флуконазолом хворих, які отримують теофілін у високих дозах, або хворих, з підвищеним ризиком токсичної дії теофіліну необхідно контролювати симптоми передозування теофіліну; при їх виникненні терапію необхідно відповідним чином змінити.
З огляду на виникнення вираженої аритмії, обумовленої подовженням інтервалу QT, у хворих, які отримували азольні протигрибкові засоби у поєднанні з терфенадином, одночасний прийом флуконазолу в дозі 400 мг / добу і вище з терфенадином протипоказаний.
Лікування флуконазолом у дозі нижче 400 мг / добу в поєднанні з терфенадином необхідно проводити під строгим контролем лікаря. При одночасному застосуванні флуконазолу і цизаприду можливі побічні реакції з боку серцево-судинної системи, включаючи пароксизми шлункової тахікардії. Застосування флуконазолу у хворих, які одночасно отримують цизаприд, астемізол, рифабутин, такролімус або інші лікарські засоби, метаболизирующие системою цитохрому Р450, може супроводжуватися підвищенням концентрації цих препаратів в крові.
Одночасний прийом циметидину або антацидів не має клінічно значимого впливу на всмоктування флуконазолу.
Передозування Фуцису
Визначається галюцинаціями і параноїдальною поведінкою. Лікування - симптоматичне (у тому числі підтримуюча терапія і промивання шлунка). Флуконазол виводиться, в основному, з сечею, тому форсований діурез може прискорити виведення препарату. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень флуконазолу в плазмі крові приблизно на 50%.