Головна »Кардіологія» Функціональні проби при нейроциркуляторна дистонія
Функціональні проби, що проводяться при нейроциркуляторна дистонія, умовно можна розділити на 2 групи:
- проби з підвищенням навантаження на систему кровообігу;
- проби, спрямовані на поліпшення кровообігу.
При проведенні будь-якої з функціональних проб необхідно попередньо реєструвати ЕКГ спокою. Перед проведенням проб необхідно також виключити прийом деяких лікарських препаратів b-адреноблокаторів, адреностимуляторов, антиаритмічних засобів, серцевих глікозидів, діуретиків, нітратів).
Проба з фізичним навантаженням
Проба з фізичним навантаженням існує в 2 варіантах - навантаження на велоергометрі і навантаження на тредмиле (біговій доріжці). В першу чергу ця проба застосовується при діагностиці ІХС і дозволяє визначити толерантність до фізичного навантаження. Проба проводиться в першій половині дня. Прийом їжі повинен бути не пізніше 1,5-2 год до дослідження. Не менш ніж за добу скасовують всі лікарські препарати, що впливають на толерантність до фізичного навантаження і реакцію ЕКГ.
При велоергометрії у хворих з нейроциркуляторною дистонією відзначаються зміни майже всіх параметрів ЕКГ, в тому числі співвідношення зубців R і S як в грудних, так і в стандартних відведеннях. У стандартних відведеннях виникає зміщення електричної осі серця вправо, в грудних відведеннях відзначається наростання амплітуди зубця S.
Проба з гіпервентиляцією.
Глибоке форсоване дихання викликає гіпокапнію і газовий алкалоз, які сприяють зниженню концентрації іонів калію в сироватці крові і змін кінцевої частини шлуночкового комплексу на ЕКГ. Оскільки у хворих на нейроциркуляторну дистонію та так відзначаються гіпокапнія і зниження концентрації калію, проба призводить до появи виражених змін на ЕКГ.
Проба з гіпервентиляцією полягає у виконанні серії швидких форсованих вдихів і видихів протягом 30-45 с. Потім відразу ж реєструють ЕКГ, яку порівнюють з вихідної. Пробу вважають позитивною, коли пульс частішає на 50-100% від вихідного і на ЕКГ в грудних відведеннях з'являються негативні зубці Т, нерідко поєднуються з депресією сегмента ST. Проба з гіпервентиляцією позитивна у 75% хворих на нейроциркуляторну дистонію.
ортостатична проба
Проводиться реєстрація ЕКГ в положенні лежачи, а потім через 10-15 хв після стояння. Проба вважається позитивною при учащении пульсу і інверсії позитивних або поглибленні негативних зубців Т в грудних відведеннях. Проба не має самостійного значення, і її результат оцінюється в сукупності з фармакологічними пробами.
Фармакологічні проби
калієва проба
Прийом хлориду калію хворим на нейроциркуляторну дистонію викликає тимчасове підвищення його концентрації в плазмі крові і нормалізацію кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ.
Проба з b-адреноблокаторами
Препарат блокує b-адренорецептори і викликає зменшення числа серцевих скорочень, помірне зниження артеріального тиску, зниження потреби міокарда в кисні. На ЕКГ в цей час виникає нормалізація зміненої реполяризації. Хворому натще дають всередину 40-120 мг препарату (обзидана, анаприлина). ЕКГ реєструють до прийому і через 60 і 90 хв після прийому препарату Пробу вважають позитивною, якщо є реверсія негативних зубців Т і одночасно зникає депресія сегмента ST. Ускладнення не характерні.
Дpoздoв A. Дpoздoвa M. Kaбкoв М. Kліпінa T. та ін.
"Функціональні проби при нейроциркуляторна дистонія" і інші статті з розділу Захворювання серцево-судинної системи