Функціональні розлади товстої кишки. Діагностика розладів товстої кишки.
До функціональних розладів товстої кишки. доступним рентгенологічного виявлення, відносять порушення її тонусу і моторно-евакуаторної діяльності. Дискінезії товстої кишки зустрічаються як самостійні захворювання, так і у вигляді супутніх станів при різних захворюваннях товстої кишки. Клінічно дискінезії проявляються замками або проносами.
Рентгенологічний діагноз дискінезії товстої кишки встановлюють на основі прискореного або уповільненої просування контрастної маси, прийнятої через рот. У процесі підготовки хворих до такого дослідження слід уникати прийому проносних та інших лікарських засобів, які можуть впливати па тонус і моторику товстої кишки і тим самим створювати помилкове враження про її функціональному стані.
У нормальних умовах через 2-3 години після прийому барієвої суспензії контрастна маса починає заповнювати сліпу кишку, через 3-6 год досягає печінкової кривизни, через 12 - селезінкової. Через 24 год товста кишка зазвичай заповнена на всьому протязі, після цього звільняються проксимальні відділи кишки від контрастної маси, що скупчується в сигмовидної і прямій кишці. Ці дані носять усереднений характер і значно варіюють в кожному окремому випадку.
Незважаючи на те що в товстій кишці відбуваються перистальтичні, антиперистальтические, сегментарні і великі тонічні скорочення, вони носять дуже повільний характер і практично не піддаються рентгенологічного вивчення. Для дослідження рухів товстої кишки доводиться вдаватися до серійної рентгенографії з різними проміжками часу між знімками.
Гипомоторная дискінезії товстої кишки. проявляються закрепами, пов'язані або з наявністю органічного перешкоди в кишці (органічні або механічні запори), або носять чисто функціональний характер (динамічні або функціональні запори).
Органічні запори. викликані анатомічними факторами - пухлинами, спайками, убцовимі і іншими змінами, як правило, поєднуються з функціональними елементами. У цих випадках зниження моторної функції кишки являє собою важливий рентгенологічний симптом, який сприяє іноді розпізнаванню основного захворювання.
Спастичний запор з поширеним колостазом проявляється тривалою затримкою контрастної речовини у всіх відділах товстої кишки. Тонус кишки може бути як підвищеним, так і зниженим. У першому випадку кишка глибоко гаустрірована аж до появи сегментує гаустраціі, особливо різко вираженою в дистальної частини товстої кишки.
Для атонической або, точніше, гіпотонічній форми запору властиво розширення кишки на всьому протязі, гаустрація згладжена або відсутній. При так званих запорах висхідного типу тривала затримка контрастної речовини паблюдается тільки в правій частині товстої кишки, яка може перебувати в стані зниженого або підвищеного тонусу. Поперечна ободова і сигмовидна кишка через 24 год і пізніше залишаються вільними від контрастної речовини.
Виділяють трансверзостаз - стан, що виявляється тривалою затримкою калових мас в поперечної кишці, в той час як інші відділи кишки своєчасно звільняються від них.
Особливу групу складають проктогенного запори (дісхезія), найчастіше обумовлені захворюваннями прямої кишки - тріщинами, гемороєм, убцовимі сужениями, спазмом сфінктера. Розвиток дісхезія спостерігається також у осіб, які систематично з тих чи інших причин пригнічують природний рефлекс до дефекації, що веде до поступового його згасання.