Місце проживання: м Новосибірськ _____________________________
Дата надходження в стаціонар: 29.08.97
Діагноз направив установи: Фурункул крила носа зліва
Діагноз при поступленні: абсцедуюча флегмона передодня носа
На момент надходження в стаціонар хворий скаржився на сильну ниючий біль в області лівого крила носа, що поширюється на всю ліву половину обличчя і віддає в зуби верхньої щелепи зліва; що супроводжується значною набряком лівої подглазничной області. Так само пацієнтвідзначав легку слабкість, постійний головний біль з локалізацією переважно в скроневих областях.
На даний момент збереглися скарги на невелику хворобливість в області носа при розмові і напрузі мімічних м'язів.
Хворим себе вважає з 26.08.97. коли з'явилася легка хворобливість і почервоніння крила носа. Протягом доби клініка наростала, з'явилася субфебрильна температура, біль ниючого характеру, ліва половина обличчя набрякла, що і послужило причиною звернення до лікаря. За словами хворого, сам він нічого не робив.
Народився пацієнт в 1979 р в м Новосибірську. Ріс і розвивався відповідно до віку. У віці 8 років перехворіла на вітряну віспу. Після 9 класів середньої школи вступив до Новосибірський Коледж Водного Транспорту, де став вживати наркотичні речовини. Проходив лікування в наркологічному диспансері. В даний час, за словами хворого, наркотичних і сильнодіючих речовин не вживає. Зловживання алкоголем отріцет, курить протягом півроку по 5 - 6 сигарет в день. Туберкульоз, венеричні захворювання, а так само алергічні реакції на продукти харчування, пилок рослин, лікарські речовини заперечує. У 12 років переніс струс головного мозку. Операцій і гемотрансфузій не було. Спадковий анамнез не обтяжений.
Status praesens communis
Загальний огляд. Стан щодо задовільний, свідомість ясна, положення активне. Статура правильне, нормостеническое.
Шкірні покриви нормального забарвлення, фізіологічної вологості, хорошою еластичності і тургору. Волосяний покрив досягає помірного розвитку на тулубі та кінцівках, на голові - розвинений добре. Видимі слизові злегка ціанотичні.
Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, її распределенте рівномірно.
У підщелепної області спереду від кивательной м'язи справа і зліва пальпуються два лімфовузли, діаметром 0,5 - 1 см. Подіжние, не спаяні з навколишніми тканинами, м'які, еластичні, безболісні.
М'язова система розвинена добре. Патології кістково-суглобового апарату не виявлено.
Система органів дихання
Грудна клітка правильної форми, обидві її половини синхронно беруть участь в акті дихання. Частота дихальних рухів 17 в хвилину. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень - ясний легеневої звук. Аускультативно в легенях везикулярне дихання, хрипів немає.
Система органів кровообігу
При огляді деформацій у прекардіальной області та області основи серця немає, верхівковий і серцевий поштовх не видно. Межі серця по Курлову в межах фізіологічної норми. Аускультативно тони серця ясні, ритмічні, патологічних тонів і шумів немає. Артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст.
Система органів травлення
При огляді форма живота правильна, живіт не збільшений. Рубцов, об'ємно утворень не виявляється. Пальпаторно живіт м'який, безболісний; об'ємно утворень, грижових воріт не спостерігається. Межі печінки по краю реберної дуги. Симптоми Щоткіна-Блюмберга і Менделя не встановлені.
Ніс. форма носа змінена за рахунок набряку м'яких тканин зліва. Є почервоніння шкірних покривів в області лівого крила носа, в центрі якого візуалізується фурункул з неотошедшім некротическим стрижнем, розміром близько 1 см. В діаметрі. При пальпацііопределяетсярезкая хворобливість крила носа і прилеглих тканин. Зовнішній отвір стенозірованних за рахунок реактивного набряку.
Передня риноскопія зліва неможлива внаслідок значного набряку. Справа: викривлення носової перегородки немає, слизова гіперемована носові ходи прохідні.
Носове дихання утруднене, нюх не порушено.
Глотка: Слизова рожевого кольору, є каріозні зуби (___________).
1.Фарінгоскопія: тонус м'якого піднебіння збережений, мигдалики не змінені. Нальотів немає. Трикутна складка добре виражена, лакуни без вмісту.
2. Задня риноскопія: склепіння носової частини глотки, хоани не змінені, глоткова мигдалина НЕ збільшила, гирла слухових труб прохідні.
3. гіпофарингоскопія: мовний мигдалина не збільшена. Валлекули, надгортанние, грушоподібні синуси без змін.
Гортань. хрящі гортані без видимих деформацій. Симптом крепітації негативний.
Непряма ларингоскопія: голосові складки блідо-рожеві, їх рухи симетричні, при фонації складки змикаються повністю. Подскладочное простір не змінено.
Вуха. права і ліва вушні раковини правильної форми, шкірні покриви рожеві, ширина зовнішнього слухового проходу праворуч і ліворуч по 0,5 см. Барабанні перетинки сірувато-перламутровие.Световойконус, рукоятка молоточка добре видно праворуч і ліворуч. Виділень немає. Слухові труби прохідні.
праве вухо тест ліве вухо
30 с. С128К 30 с.