Етіологія і патогенез фурункула носа
Фурункул носа - гостре запалення волосяної сумки або сальної залози. Етіологія:
- місцеве зниження стійкості шкіри і всього організму до стафілококової і стрептококової інфекції;
- загальні захворювання - діабет, порушення обміну речовин, гіповітаміноз, переохолодження організму.
У дитячому віці фурункули частіше бувають у ослаблених дітей. Нерідко виникає кілька фурункулів не тільки в області носа, але і на інших частинах тіла (фурункульоз). Якщо два або більше фурункулів зливаються і утворюється карбункул, місцева і загальна запальні реакції різко зростають.
Патогенез. У запальному інфільтраті, навколишньому волосяну сумку, відбувається тромбоз дрібних венозних судин, тому збільшення інфільтрату загрожує поширенням тромбозу по венозних шляхах в область sinus cavernous або інші судини черепа і розвитком внутрішньочерепного ускладнення або сепсису.
Клініка і діагностика фурункула носа
Клініка. Постійний симптом - різка біль в області запального вогнища; обмежений, покритий гиперемированной шкірою конусоподібний інфільтрат, на верхівці якого зазвичай через 3-4 дні з'являється жовтувато-білого кольору головка - гнійник. Протягом 4-5 наступних днів - дозрівання гнійника і дозвіл запалення. Несприятливий місцеве протягом фурункула, розвиток карбункула, як правило, супроводжуються субфебрильною або фебрильною температурою, підвищенням ШОЕ, лейкоцитозом, збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів.
Діагностика. У хворих з важким або затяжним перебігом фурункула носа, а також з фурункульозом необхідно досліджувати кров і добову сечу на цукор для виключення діабету. У момент високого підйому температури потрібно досліджувати кров на стерильність з метою раннього виявлення сепсису. З гнійника беруть мазок для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків. При тяжкому перебігу систематично досліджують неврологічну симптоматику, формулу крові, її згортання, оглядають очне дно, вимірюють температуру через кожні 3 год.
Лікування фурункула носа
У легких випадках перебігу фурункула носа, коли місцева реакція незначна, а загальний стан залишається нормальним, лікування проводиться амбулаторно; як правило, воно консервативне. Призначаються антибактеріальний препарат всередину (тетрациклін), полівітаміни, місцево кварц і УВЧ, шкіру навколо фурункула обробляють борним спиртом. До періоду дозрівання фурункула місцево застосовується іхтіоловая мазь. Тактика лікування змінюється при появі навколо фурункула інфільтрату, що поширюється на прилеглі ділянки носа і особи, погіршенні загального стану або появі якихось інших обтяжливих ознак. З огляду на можливість виникнення важких ускладнень, такого хворого госпіталізують. Основа лікувальної тактики - великі дози антибіотиків. Протипоказано при вираженому навколо фурункула инфильтрате призначати фізіотерапію, так як її місцеву судинорозширювальну дію може стати причиною прогресування тромбозу і поширення тромбів по венозних шляхах в порожнину черепа. У важких випадках (розвиток сепсису) доцільне застосування внутрішньовенно лазеротерапії.
При затяжному перебігу - аутогемотерапия і загальнозміцнюючий лікування.