Що таке Фурункул передодня носа -
Що провокує Фурункул передодня носа:
Захворювання розвивається дуже бурхливо, супроводжується вираженими реактивними явищами і може призвести до тяжких ускладнень.
Виникає переважно в результаті внесення стафілококової інфекції в волосяні фолікули і сальні залози при колупання в носі, видавлюванні вугрів і інших травмах.
Фурункул передодня носа може бути ускладненням екземи та пики передодня носа. Збільшення числа хворих з фурункулом носа в останні роки в значній мірі пов'язано з широким застосуванням антибіотиків і появою стійких до них мікроорганізмів, серед яких переважають стафілококи, грамнегативні бактерії, синьогнійна паличка та гриби.
Збільшилося число запальних захворювань навколоносових пазух, які сприяють інфікуванню і мацерації шкіри входу в ніс, що порушує цілісність шкірних покривів.
Велику роль відіграють знижена реактивність організму, порушення обміну речовин, цукровий діабет, авітамінози, дистрофія в ранньому дитячому віці.
Первинна локалізація запального процесу - волосяні фолікули і сальні залози на кінчику носа, крилах зовнішнього носа і напередодні носа в безпосередній близькості до перегородці або дну порожнини носа. Відзначається виражена реактивна інфільтрація носогубной складки.
Патогенез (що відбувається?) Під час фурункул передодня носа:
Розвиток фурункула носа супроводжується значними змінами коагулирующей активності крові. Альтерація в центрі запального інфільтрату супроводжується розпадом еритроцитів, утворенням ексудату, що обумовлює викид великої кількості тромбопластичного матеріалу і розвиток I стадії коагулопатії - гіперкоагуляції і зниження фібрінолі-ної активності.
Запалення стінки венозних судин супроводжується уповільненням кровообігу з подальшим тромбоутворенням в оточуючих дрібних судинах. Тромби швидко інфікуються, піддаються протеолізу. Розпалися частини і продукти метаболізму мікроорганізмів всмоктуються в кров і сприяють розвитку септичного симптомокомплексу.
Фурункули можуть зливатися один з одним, утворюючи карбункул - гнійно-некротичні запалення глибоких відділів шкіри і підшкірної клітковини.
Симптоми фурункул передодня носа:
Прояви захворювання залежать від поширеності первинного запального процесу і реактивності організму хворого. Зазвичай першими симптомами є локальний біль в області носа, підвищення температури, порушення загального стану, слабкість, нездужання, головний біль.
Шкіра кінчика або крил носа стає червоною, набряклою, болючою при дотику. Визначається різко болючий обмежений запальний інфільтрат конусоподібної або округлої форми, різко звужує просвіт передодня носа. Реактивний набряк може поширюватися на носо-губну область, верхню губу, спинку і скат носа, нижні повіки.
Регіонарні лімфатичні вузли (підпідбородочні і підщелепні)! збільшуються, стають болючими.
Спочатку на вершині фурункула, в центрі, внаслідок некрозу формується стрижень, а після прориву утворюється поглиблення, з якого виділяється гній. Іноді процес досягає тільки стадії інфільтрату і потім починається його зворотний розвиток. Після дозрівання і розкриття фурункула температура сни! жается, стан поліпшується.
У важко протікають випадках запальний інфільтрат распространи ється на навколишні тканини з подальшим нагноєнням клітковини і образів) ням абсцесу.
Ускладнення. Важкі ускладнення спостерігаються у 4-5% хворих з цією патологією. Можливо поширення інфекції по венах особи з розвитком тромбофлебіту і сепсису, флеботромбоза очних вен і кавернозного синуса, флегмони очниці і крилопіднебінної ямки, бешихи особи.
Поширення запального процесу на вени особи ускладнює клінічну картину захворювання: розвиваються набряк тканин обличчя, різка гіперемія шкіри, болючість по ходу вен, наростають ознаки інтоксикації, симптоми розвивається сепсису.
Бурхливий прогресування запального процесу в значній мірі обумовлено особливостями будови вен особи (відсутність клапанів, що обмежують поширення інфікованих тромбів).
Діагностика фурункул передодня носа:
Діагностика не викликає будь-яких труднощів і грунтується на зазначених симптомах і даних риноскопії.
Диференціальна діагностика. Фурункул передодня носа необхідно дий ференціровать з гострим етмоїдитом, абсцесом перегородки носа, нагноившейся гематомою, флегмоною особи, нагноившейся вродженої кістою, периоститом і остеомієліт верхньої щелепи.
Лікування фурункулів передодня носа:
Фурункул носа лікують по можливості консервативним шляхом. Ле чення починають при перших проявах захворювання. Проводять антибактеріальну і гипосенсибилизирующие терапію.
Місцеве лікування (турунди з гіпертонічним розчином, рідиною Бурова, гарячим розчином риванолу або фурациліну, лінімент за Вишневським, гіоксізоновой або жовтої ртутної маззю, синтомициновой і стрептоцидовою емульсією; місцеве застосування антистафілококовий плазми).
На область носа накладають пращевидную пов'язку з зігріваючим компресом.
Фізіотерапія (УФО, солюкс, струми УВЧ, гелій-неоновий лазер) сприяє локалізації та прискоренню абсцедування з розкриттям і випорожненням нагноівшіеся вогнища.
При важкому ускладненому перебігу фурункула носа в комплексне лікування включають такі заходи: внутрішньовенну детоксіческую терапію, помірну дегідратацію в режимі форсованого діурезу, збільшення доз і частоти ін'єкцій антибіотиків. Призначають антикоагулянти, особливо при появі перших ознак флебіту вен особи. З прямих антикоагулянтів використовується гепарин (до 40 000 ОД / добу), з непрямих - дикумарин, нітрофарсін, синкумар, фенилин. Їх дія пов'язана з порушенням біосинтезу протромбіну і інших факторів згортання крові. При застосуванні антикоагулянтів обов'язковий контроль за гемограми не рідше 1 разу на 3 дні.
При рецидивах фурункула застосовують аутогемотерапию, специфічну імунотерапію (антистафілококова препарати, бактеріофаг, анатоксин).