У нашій сьогоднішній статті:
Фурункульоз - перші симптоми, види, ускладнення і наслідки фурункульозу
Фурункульоз - інфекційне гнійно-некротичні захворювання шкірних покривів, при якому відбувається залучення в запальний процес волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини.
Простонародне назва фурункула - чиряк. Хвороба може рецидивувати, і тоді тривалість її становить кілька років.
В процес не залучаються тільки долоні і стопи - місця, де немає волосяних фолікулів. Найчастіше хвороба розвивається навесні або восени. Жінки і діти хворіють рідше.
Фурункульоз вважається бомбою уповільненої дії через ускладнення, що наступають в разі відсутності лікування.
Фурункульоз - причини
Фурункульоз, причинами якого і головними етіологічними факторами є золотистий стафілокок (в 95% випадків), стрептококи групи А і В, епідермальний стрептокок і ін. Зустрічається найчастіше у чоловіків. Також схильні до нього діти: у них захворювання нерідко закінчується жізнеопасной ускладненнями.
Тому розвивається фурункульоз при попаданні інфекційного агента в шкіру через мікротравму і активному його розмноженні в волосяному фолікулі.
Зазвичай золотистий стафілокок, перебуваючи на шкірі здорової людини, навіть при наявності там мікротріщин, не викликає запалення. До 90% цих мікроорганізмів не виявляють своєї патогенності у людини з нормальним імунітетом і хорошими бар'єрними функціями шкіри. При розвитку фурункульозу причини - це поєднання місцевих і загальних факторів:
• місцева причина - проникнення інфекційного збудника в шкіру через мікротравму;
• загальна - різко знижений імунітет.
Факторами у розвитку фурункульозу є внутрішні (ендогенні) фактори і екзогенні (зовнішні).
Збої в імунній системі можуть викликати такі ендогенні причини:
• хронічні захворювання - патологія нирок, органів травлення;
• ендокринні розлади (ожиріння, цукровий діабет)
• порушення кровообігу;
• виснаження і гіповітаміноз;
• повторювані переохолодження або перегрівання організму;
• відсутність стресостійкості;
• часті психоемоційні напруги;
• наявність гнійних вогнищ в організмі різної локалізації - ЛОР патологія (гайморит, тонзиліт, фарингіт і ін.), Дисбактеріоз кишечника з переважанням кокової бактерій.
До екзогенних факторів належать:
• дрібні травми, що виникають під впливом частинок вугілля, металу на виробництві та утворюють вхідні ворота для інфекції;
• тертя одягу в певних місцях (на шиї, попереку, сідницях), що сприяє переходу бактерій із сапрофітних (безпечних) форм в хвороботворні;
• расчеси на шкірі, які супроводжують свербіж в разі наявних корости, екземи, дерматиту, нейродерміту.
Фурункульоз - перші симптоми
При фурункульозі перші симптоми - це:
• освіту хворобливого прища (пустули) - одного або декількох;
• інфільтрація - їх ущільнення - з навколишніми тканинами;
• гнійне розплавлення волосяної цибулини: освіта гнійного стрижня в самому прищів.
Надалі відбувається прорив фурункула, його гнійний вміст виходить назовні. Закінчується процес загоєння - на його місці утворюється рубець на шкірі. У разі неглибокого запалення рубець може не сформуватися. Найчастіше фурункули великих розмірів утворюються при наявності цукрового діабету.
Гнійно - некротичний процес супроводжується при фурункульозі ознаками запалення, які проявляються високою температурою, болями в місці ураження і інтоксикацією:
• головними болями;
• різкою слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю;
• відсутністю апетиту;
• безсонням.
Фурункули бувають поодинокі, рецидивні, що повторюються через яке - той час, і фурункули, виникають безперервно один за іншим.
1. Рецидивуючий фурункульоз частіше зустрічається у підлітків, у молодих людей з сенсибілізацією до стафілококу (алергічною схильністю), у хворих на цукровий діабет, алкоголізм, з патологією органів травлення.
2. При стёртом перебігу утворюється інфільтрат, яка не нагнаивается. Некротичний стрижень при стёртом перебігу також не утворюється.
3. Тривалість гострого фурункульозу від декількох тижнів до двох місяців, проявляється появою безлічі фолікулів.
4. При хронічному перебігу фурункульозу ознаки захворювання спостерігаються протягом декількох місяців: нечисленні фурункули з'являються постійно або з невеликими перервами. На тілі постійно знаходяться фурункули в різних стадіях запалення. Збільшуються регіонарні лімфовузли, але загальний стан організму практично не порушується.
ускладнення фурункульозу
Наслідки фурункульозу різноманітні за своїми ознаками і тяжкості перебігу.
1. Один із наслідків - утворення рубця. Нерідко формується грубий келоїдних рубець зі стягуванням навколишніх тканин. У виснажених і ослаблених людей може розвинутися абсцес або флегмона.
2. Особливо небезпечно поява фурункула на верхній губі, т. К. Інфекція без лікування швидко поширюється по венозних і лімфатичних судинах з подальшим потраплянням в оболонки мозку і розвитком менінгіту або сепсису.
При розвиненому гнійному базальном менінгіті виникають:
• виражений набряк обличчя;
• підвищення температури вище 400 С;
• ригідність м'язів потилиці;
• болісні головні болі;
• порушення зору і свідомості;
• хворобливість ущільнених вен.
Це жізнеугрожающих стан, може закінчитися летально без своєчасного лікування.
3. При сепсисі можуть утворюватися гнійники в багатьох органах (печінці, нирках та ін.).
4. При фурункульозі ознаками ускладнення захворювання можуть бути лімфаденіти - запалення прилеглих лімфовузлів.
Факторами, що сприяють розвитку ускладнень, є:
• вплив на фурункул - видавлювання, проколювання;
• травми при голінні;
• розташування фурункулів в носогубного трикутника;
• самолікування в неповному обсязі (застосування тільки мазей).
Фурункульоз - лікування
При фурункульозі лікування повинно бути комплексним і включати:
• системну антибактеріальну терапію;
• медикаментозне вплив безпосередньо на вогнище запалення (місцеве лікування);
• хірургічне лікування;
• повноцінне правильне харчування.
Призначення антибіотиків робиться тільки лікарем. Використовуються антибіотики широкого спектру дії різних груп (лікар вирішує, препарати якої групи раціонально призначити в кожному конкретному випадку). Застосовуються препарати наступних груп:
• захищені пеніциліни (Флемоксід, Амоксиклав);
• цефалоспорини останніх поколінь (Цефтриаксон, Цефалексин);
• макроліди (Сумамед, Кларитроміцин);
• лінкозаміди (лінкоміцин) і ін.
Тривалість лікування - не менше 10 днів. Скорочення термінів може викликати рецидив захворювання і стійкість стафілокока до цієї групи антибіотиків.
Для місцевого лікування використовуються різні препарати в залежності від стадії розвитку фурункульозу: іхтіол, саліцилова кислота, Хлоргексидин. Після очищення гнійного вогнища запалення застосовується на очищену ранку Левоміколь, мазь Вишневського. Наносяться мазі 2 рази в день, зверху прикриваються стерильною пов'язкою.
При розташуванні фурункульозу на обличчі обов'язковий постільний режим з метою запобігання розвитку ускладнень. Хворому не можна розмовляти або як - небудь інакше напружувати лицьові м'язи. Їду вживати тільки в рідкому вигляді. Їжа повинна містити достатню кількість білків і клітковини. Не можна вживати сіль і прянощі, а також продукти, що викликають алергію: цитрусові, яйця, морепродукти, шоколад і ін.
Імунотерапія - для утворення в організмі протівостафілококковий антитіл призначається:
• специфічна імунотерапія - стафілококова вакцина і анатоксин, антистафілококовий імуноглобулін;
• неспецифічні імуностимулятори (Ликопид);
• полівітаміни (Вітрум, Центрум, Компливит і ін.).
При розвиненому фурункули великих розмірів використовується хірургічне лікування: гнійник розкривається для прискорення процесу загоєння.
Фурункульоз - профілактика
При фурункульозі профілактика включає вплив на екзо - і ендогенні фактори, що призводять до виникнення захворювання:
• відмова від зловживання алкоголем;
• дотримання особистої гігієни:
• індивідуальні засоби захисту на виробництві;
• уникати переохолоджень і перегріву;
• контролювати цукровий діабет та інші наявні хронічні захворювання - не допускати декомпенсації і загострень;
• своєчасно лікувати шкірні захворювання;
• не займатися самолікуванням.
Підтримуючи таким чином своє здоров'я, вдасться уникнути розвитку фурункульозу і його ускладнень.