Епілепсія - порушення функції головного мозку, що виявляється переважно у вигляді рецидивуючих нападів. Зазвичай розвивається в дитинстві або в молодості. Деякі форми епілепсії є сімейним захворюванням. Спосіб життя і стать значення не мають.
У хворого на епілепсію рецидивні напади або короткі епізоди зміненої свідомості викликані порушенням електричної активності головного мозку.
Стан зазвичай розвивається в дитинстві, але дитина може поступово його перерости. Однак і у літніх людей також може з'явитися епілепсія, тому що ймовірність розвитку таких порушень функції головного мозку, висока, наприклад, при інсультах. Більшість епілептиків можуть вести нормальне життя.
У 6 з 10 хворих на епілепсію причина розвитку захворювання так і залишається невіднайденій, хоча можливо залучення генетичних факторів. В інших випадках рецидивуючі напади є результатом хвороби або ураження головного мозку при інфекції (такий як менінгіт), інсульті, пухлини головного мозку або важкої черепно-мозкової травми.
У епілептиків припадки можуть бути спровоковані відсутністю сну або порушенням режиму харчування. Іншими провокуючими факторами є зловживання алкоголем, спалахи світла, миготіння екранів телевізора або комп'ютера.
Одиничний судомний напад не завжди є симптомом епілепсії. Наприклад висока температура у дітей може викликати фебрильні судоми. У хронічних алкоголіків також можливі судомні напади як після запою, так і в результаті повної відмови від спиртного. Різке падіння рівня глюкози в крові внаслідок лікування цукрового діабету також може викликати напад у діабетика.
Епілептичні припадки можуть бути генералізованими і парціальними, в залежності від ступеня порушення електричної активності головного мозку. Під час генералізованого або великого епілептичного нападу змінюється функціонування головного мозку, в той час як при парціальному припадку порушена активність тільки одного ділянки головного мозку. Великі епілептичні припадки також поділяють на тонічні епілептичні припадки і абсанс.
Великий тонічний епілептичний припадок. Йому передує група симптомів, іменована аурою. Аура триває кілька секунд і дає хворому можливість лягти або сісти перед повною втратою свідомості і падінням. У перші 30 секунд нападу тіло хворого сильно напружується, дихання стає переривчастим і навіть може зупинитися. Ця стадія триває кілька хвилин і може включати неконтрольовані рухи кінцівок і тулуба. Після нападу до хворого повертається свідомість, дихання стає нормальним, м'язи розслабляються. Розслаблення м'язів сечового міхура може викликати нетримання сечі. Хворий збентежений і дезорієнтований протягом ще декількох годин, у нього може захворіти голова.
Епілептичний статус є важким станом, при якому у хворого постійно повторюються великі тонічні напади, причому між ними хворий не приходить до тями. Цей стан може загрожувати життю, і хворий повинен перебувати під постійним медичним наглядом.
Абсанс. Ця форма припадків ще називається малими епілептичними припадками. Стан зазвичай починається в дитинстві і може тривати до підліткового віку. Абсанс рідко спостерігається у дорослих. Під час нападу дитина втрачає зв'язок з навколишньою дійсністю і впадає в транс з відкритими очима. Кожен окремий припадок триває від 5 до 30 секунд, і після нього дитина не пам'ятає, що відбувалося. Оскільки ці напади ніколи не супроводжуються падінням або мимовільними рухами, їх можна і не помітити.
Простий парціальний епілептичний припадок. Під час цього нападу хворий залишається в свідомості. Голова і очі можуть бути повернені в одну сторону, можливі судоми або посмикування однієї половини тіла і обличчя, а хворий відчуває колють відчуття в цих частинах тіла. Після нападу настає тимчасова слабкість або параліч ураженої частини тіла. У хворого змінюється сприйняття запахів, звуків і смаку.
Психомоторний епілептичний припадок. Перед цим припадком у хворого змінюється сприйняття смаку і запаху, також з'являється відчуття, що все це якось відбувалося. Він входить в транс і не реагує на звернення до нього протягом декількох хвилин. Під час нападу хворий може чмокать губами, гримасувати, здійснювати дрібні мимовільні рухи. Після нападу хворий не пам'ятає, що відбувалося. Іноді слідом починається великий епілептичний припадок.
При можливості має сенс, детально описати стан хворого під час нападу, щоб мати можливість дати лікареві повну картину стану хворого. Лікар проведе обстеження, щоб знайти причину нападів, можливо, це буде пухлина мозку або менінгіт. Якщо причина не знайдено, а напади повторюються, хворому зроблять ЕЕГ, щоб виявити аномальну активність головного мозку. ЕЕГ також допоможе діагностувати форму епілепсії, тому що кожна форма дає свою схему порушень активності мозку. Крім цього можна провести комп'ютерну томографію та магнітно-резонансне сканування головного мозку, щоб знайти можливі структурні порушення будови, що викликають епілепсію.
Після одиничного припадку лікування звичайно не потрібно. Однак слід лікувати основне захворювання, таке як, наприклад, цукровий діабет. Якщо у хворого рецидивні напади, то йому призначать протисудомні препарати. Лікарі зазвичай призначають ці ліки в якої постійно збільшується дозуваннях, поки не буде досягнутий контроль над нападами. У деяких випадках необхідно комбіноване призначення протисудомних препаратів.
Хворому необхідно регулярно здавати кров для моніторингу рівня ліків. Якщо у нього не було нападів протягом 2-3 років, лікарську терапію зменшують або відміняють. Однак будь-які зміни в дозуванні ліків повинні проходити тільки під наглядом лікаря. Можливо відновлення нападів протягом 2 років після скасування ліків. Якщо ліки не контролюють припадки і знайдена точна область головного мозку, відповідальна за це стан, то можливе проведення хірургіческоговмешательства. Хворих з епілептичним статусом потрібно негайно госпіталізувати, тому що в стаціонарі можливо внутрішньовенне введення ліків для контролю припадків.
Якщо у хворого епілепсія, слід уникати всього, що може спровокувати напад. Провокуючими факторами є нестача сну, стреси і миготливе світло. Якщо ж ви стали свідком епілептичного нападу, потрібно перевернути людину на бік і захистити від мимовільних рухів. Приблизно у 1 з 3 людей, які пережили один припадок, протягом 2 років спостерігається наступний припадок. Ризик рецидиву дуже високий в перші тижні після першого нападу. Однак для більшості хворих на епілепсію прогноз буде сприятливим, і більш ніж у 7 з 10 хворих можлива тривала ремісія протягом 10 років.
Синоніми нозологічної групи:- Атипові судомні напади
- атонічні припадки
- великі припадки
- Великі судомні напади
- генералізовані абсанси
- джексоновская епілепсія
- Дифузний великий судомний припадок
- діенцефальна епілепсія
- Коркова і бессудорожная форми епілепсії
- Первинно-генералізовані напади
- Первинно-генералізований напад
- Первинно-генералізований судомний припадок
- Первинно-генералізований тоніко-клонічні припадок
- Пікнолептіческій абсанс
- Повторні епілептичні припадки
- припадок генералізований
- припадок судомний
- Рефрактерная епілепсія у дітей
- Складні судомні напади
- змішані припадки
- Змішані форми епілепсії
- судорожне стан
- судомні напади
- судомні стани
- Судомні форми епілепсії
- Епілепсія grand mal
- епілептичні припадки
- Великі припадки у дітей