Крім ЛОР-показань (справжні кісти пазухи, безуспішне лікування риногенного гаймориту і ін.) Виділяють також і для стоматологічних кабінетів:
Хронічний одонтогенний гайморит з утворенням поліпів.
Радикулярні кісти від верхніх жувальних зубів, пророслі в гайморову пазуху.
Чужорідне тіло в пазусі (фрагмент кореня зуба, пломбувальний матеріал, ендодонтичний інструмент).
Остеомієліт альвеолярного відростка верхньої щелепи з поширенням процесу на стінки пазухи.
Оперативне втручання на гайморової пазухи найчастіше проводиться під місцевою анестезією. Використовуються техніки інфільтраційного і провідникового знеболення. Так, крім інфільтрації, можна застосовувати підочноямкову і Туберальна, піднебінну та різцеву анестезії. Використовуються сучасні знеболюючі препарати - ультракаїн, убистезин, септанест.
Додатково проводять поверхневу анестезію в області нижнього носового ходу.
У деяких випадках лікарі вдаються до загального знеболювання (ендотрахеальний наркоз).
Далі ми розглянемо послідовність операції радикальної гайморотомії по Колдуелл-Люку.
Спочатку проводять розріз слизової оболонки в області передодня порожнини рота. Він повинен бути трапецієподібним, а вершина трапеції захоплює причинний зуб. Далі викроюють слизисто-окісний клапоть і оголюють передню стінку верхньощелепного синуса, яку трепанують за допомогою бормашини або долота.
З пазухи видаляють патологічно змінену слизову оболонку, грануляційної тканини, поліпи в межах здорових тканин. Також беруть із синуса сторонні предмети.
В області нижнього носового ходу (медійна - носова - стінка пазухи) роблять великий отвір діаметром близько 1 см. Пазухи тампонируют довгим тампоном, змоченим в йодоформом, його кінець виводять через сполучення в носову порожнину. Даний тампон видаляють на наступний після операції день.
Також проводять видалення зуба, що є причиною одонтогенного гайморит, якщо він раніше не був видалений.
Потім клапоть укладають на місце і рану зашивають наглухо. У деяких випадках може знадобитися пластичне заміщення дефекту клаптями (з тканин твердого піднебіння або передодня порожнини рота).
Пацієнту нерідко призначають курс антибактеріальної терапії під прикриттям антигістамінних препаратів. Також показаний прийом вітамінів.
Особливу увагу приділяють догляду за після операційної раною, яку щодня обробляють розчинами антисептиків. На наступний після радикальної операції день через ніс витягають йодоформну тампон. Шви знімають на 7-10 добу, зазвичай частинами.
Після даної операції не рекомендується приймати дратівливу їжу, переохолоджуватися і перегріватися, слід підтримувати імунітет, виключити ризик захворювання на вірусні інфекції.
Ускладнення після гайморотомії
Ускладнення після цього втручання спостерігаються дуже рідко, можливі з них:
Освіта норицевого ходу на слизовій оболонці в області видаленого зуба або проведеного розтину.
Пошкодження подглазничного або другої гілки трійчастого нерва - розвивається неврит, симптомами якого є оніміння ділянок шкіри або слизової оболонки порожнини рота і носа.
Нагноєння післяопераційної рани.