Особливості операції по гастрошунтірованіе
Дізнатися про досвід пацієнтів, які вже перенесли цю операцію, ви можете на нашому тематичному форумі.
Гастрошунтірованіе - найбільш часто виконувана баріатрична операція в США.
Існує кілька модифікацій ГШ, але суть всіх методик зводиться до зменшення «резервуара» для їжі і зміни всмоктування в травному тракті.
Під час операції зі шлунка формується «маленький шлуночок» обсягом не більше 30-40 мл, в «вихідний» його частини роблять звуження - в результаті обсяги споживаної їжі значно зменшуються і їжа в новому шлунку затримується довше, викликаючи тривале почуття насичення. Шлунково-кишковий тракт реконструюють таким чином, що більша частина шлунка і двеннадцатіперстной кишка вимкнені з акту травлення і їжа з «нового шлуночка» потрапляє відразу в тонкий кишечник. Шлунковий сік, жовч і ферменти підшлункової залози надходять по інший петлі в кишечник і змішуються з їжею вже там. Завдяки цьому їжа не піддається максимальному переварюванню і всмоктуванню.
Пацієнтам з ГШ на увазі дуже маленького «нового шлунка» доводиться їсти повільно і дуже ретельно пережовувати їжу до пюреобразного стану. При недотриманні цього, може з'явитися дискомфорт, нудота, блювота, біль.
Також вони повинні уникати легкозасвоюваних, висококаллорійних вуглеводних і жирних продуктів, так як вони при швидкому проходженні через шлунок в кишечник можуть викликати розвиток «демпінг-синдрому».
Демпінг-синдром після гастрошунтірованіе
Демпінг - синдром - це симптомокомплекс. що включає в себе тимчасові (приступообразні) вегето-судинні порушення, зміни гемодинаміки і вуглеводного обміну, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Перші симптоми «демпінг-синдрому» проявляються під час їжі або в перші 20 хв після їди. Для нього характерні поява відчуття переповнення в області шлунка, відчуття «спека», що поширюється по верхній половині тіла, загальна слабкість, запаморочення, пітливість, шум у вухах, тремор (тремтіння в кінцівках), прискорене серцебиття, задишка, головний біль, іноді втрата свідомості .
Як правило демпінг-синдром зустрічається у невеликої кількості пацієнтів в перші місяці після операції, добре піддається корекції дотриманням дієти і проходить протягом першого року. Рідко трапляється, що хворі не в змозі самостійно впоратися з проявами демпінг-синдрому і потребують госпіталізації для лікування в стаціонарі.
Як запобігти демпінг-синдром
Для попередження розвитку демпінг-синдрому рекомендується уникати наступних продуктів:
Можливі ускладнення після операції по гастрошунтірованіе:
Як і всі хірургічні операції, ГШ пов'язано з певним ризиком ускладнень. Під час операції і після може виникнути кровотеча, травма прилеглих органів, неспроможність анастомозів, анастомозита, тромбози, тромбоемболії, інфекційні ускладнення, застійна пневмонія, анестезіологічні складності.
У пізньому післяопераційному періоді можуть розвинутися авітаміноз, демпінг-синдром, виразки в області анастомозів.
Після ГШ рекомендується довічний прийом кальцію і вітамінів, для уникнення гіповітамінозу, анемій і остеопорозу.
Як і всі баріатричні операції, ГШ виконується під загальним наркозом, час операції займає близько 3 - 3,5 години. При гладкому перебігу операції і післяопераційному періоду пацієнти виписуються додому на 3-4 добу.
Після ГШ спостерігається стійке і ефективне зниження маси тіла (60-75%) вже в перший рік. Але частіше ці цифри більш результативні. Безсумнівним достоїнством цієї операції є лікувальний ефект щодо цукрового діабету - більшій кількості пацієнтів після операції не потрібно прийому ніяких цукрознижувальних препаратів. На відміну від ПРЖ, гастрошунтірованіе має деякі обмеження за віком - не рекомендується виконувати пацієнтам молодше 20 років і старше 70 років. Найчастіше ГШ виконується пацієнтам з тривалим по часу (понад 5 років) показником ІМТ більше 40 (морбідне ожиріння), з супутньою патологією (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та ін).