ГУЗ «Самарське обласне бюро судово-медичної експертизи».
Начальник бюро - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри судової медицини ГОУ ВПО «Самарський державний медичний університет» Росздрава
Ардашкін Анатолій Пантелійович.
2. Баткаева Ельвіра Каюмовна, лікар - судово-медичний експерт відділу експертизи трупів ГУЗ «Самарське обласне бюро судово-медичної експертизи», стаж експертної роботи 3 роки.
ВИПАДКИ ДІАГНОСТИКИ Кавернозна гемангіома ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ.
Труп чоловіка, 79 років. Раптова смерть.
У серцевої сорочці близько 30 мл світло-жовтої рідини. Внутрішня поверхня серцевої сорочки білі-сіра, гладка, блискуча. Серце в'яле, 11х12х7см, маса 390 г. Зовнішній листок серця тонкий, гладкий, під ним велика кількість жиру переважно по ходу вінцевих судин і поодинокі точкові блискучі темно-червоні крововиливи. Порожнини серця розширені, містять велику кількість рідкої темно-червоної крові. Серце досліджено за методом А.І. Абрикосова по «току крові». Товщина лівого шлуночка серця 1,4 см; правого шлуночка 0,3 см. Сосочкові м'язи потовщені, в'ялі, сухожильні нитки вкорочені. Клапани серця і великих судин потовщені з сірувато-жовтими бляшками кісткової щільності. Внутрішня оболонка серця тонка, гладка, блискуча. На внутрішній стінці правого передсердя в області овального отвору гроздевідное синюшно-червоне освіту 2х1,5х0,6см. М'яз серця на пошарових розрізах неоднорідна червоно-коричнева з більш темними і світлими ділянками і великою кількістю белесоватих сполучнотканинних прошарків. Устя вінцевих артерій серця зяють, стінка їх потовщена, внутрішня оболонка з сірувато-жовтими бляшками шкірястої і кісткової щільності, звужуючими просвіт судин місцями до точкового. Серце взято на додаткове дослідження.
ДОДАТКОВИЙ ДОСЛІДЖЕННЯ
Досліджено серце, фіксоване в 5% розчині формаліну. На внутрішній стінці правого передсердя в області овального отвору гроздевідное освіту, на ділянці 2х1,5х0,6см, на розрізі синюшно-червоного забарвлення з проростанням в м'язовий шар на товщину 0,3 см, кордон з навколишньою тканиною чітка. Навколо даного освіти в товщі м'язового шару три вогнищевих темно-червоних блискучих крововиливи, розмірами від 0, 2х0, 1х0, 1 см до 0,6х0, 5х0, 3 см.
Мал. 1. На внутрішній стінці правого передсердя в області овального отвору гроздевідное синюшно-червоне освіту 2х1,5х0,6см.
Мал. 2. Воно ж в збільшеному вигляді.
Мал. 3. Дослідження серця, фіксованого в 5% розчині формаліну. На внутрішній стінці правого передсердя в області овального отвору гроздевідное освіту, на ділянці 2х1,5х0,6см, на розрізі синюшно-червоного забарвлення з проростанням в м'язовий шар на товщину 0,3 см, кордон з навколишньою тканиною чітка.
Мал. 4. Воно ж в збільшеному вигляді.
ДАНІ гістологічного дослідження
ОСВІТА ПРАВОГО ПЕРЕДСЕРДЯ (2об'екта) - в зрізах представлена полосовідная субепікардіальному жирова тканина, неширокі полосовідние фрагменти міокарда з вогнищевим венозно-капілярним полнокровием. З боку ендокарда на всьому протязі зрізів розростання судинної пухлини (кавернозна гемангіома), що утворює вирости на кшталт поліпів або бородавок.
Мал. 5-8. У зоні ендокарда на всій площі зрізів розростання кавернозної гемангіоми: велика кількість повнокровних судинних порожнин різної величини, розташованих у вигляді «сот», сполучнотканинні стінки їх різної товщини, в ряді порожнин мають неповний характер, утворюючи сполучені судинні порожнини.
Забарвлення: гематоксилін-еозин. Збільшення х40 і х100.
Мал. 9. Коронарна артерія з нерівномірним потовщенням стінки за рахунок вираженого коронаросклероза. Помірно виражений периваскулярний кардіосклероз.
Забарвлення: гематоксилін-еозин.
Збільшення х250.
З боку ендокарда - кавернозна гемангіома.
В серці - виражена картина ХІХС в формі коронаросклероза, периваскулярного кардіосклерозу.