Стан, який виникає внаслідок якоїсь травми, і виражається в освіті скупчення крові в самому мозку або на його внутрішніх поверхнях - вкрай небезпечне, безпосередньо загрожує життю людини. При такому крововилив всередину черепної коробки виникає гематома мозку. Сама кров або її згустки здійснюють прямий тиск на речовину мозку, викликає порушення його роботи, а також викликає підвищення внутрішньочерепного тиску.
Що це таке
Часто під поняттям гематоми головного мозку мається на увазі крововилив, і найбільш часта його причина - інсульт, тобто прорив кровоносних судин. Це не є травмою в загальноприйнятому розумінні слова. Це захворювання, при якому судини можуть прорватися, і кров з них потрапить безпосередньо в тканину головного мозку.
Але при механічних травмах пошкодженими виявляються судини інших груп, і в таких випадках крововилив відбувається всередині мозкових оболонок.
субдуральна гематома
Субдуральна гематома головного мозку є більш частою формою освіти крововиливи. Саме вона відбувається на зовнішній поверхні мозку внаслідок травми голови.
Субдуральна гематома голови - це скупчення рідкої крові під оболонкою мозку. Травми, що викликають подібно захворювання, супроводжуються струсом мозку, тобто череп виявляється схильний до механічного інтенсивному «струшуванні», в результаті чого розриваються вени, і кров з них виливається безпосередньо на поверхню головного мозку.
При подібних травмах часто трапляються парні гематоми, тобто в місці безпосереднього травмування, рани, і зі зворотного боку. У таких випадках обсяг крові збільшений і від його кількості і залежить, якими будуть наслідки. Крім того, такі гематоми спостерігаються часто в сукупності з забоєм безпосередньо самого мозку, що обтяжує характер пошкоджень і ускладнює процес лікування.
Причини і факторами, що сприяють появі та розвитку субдуральної гематоми є вік - дитячий або літній, схильність до алкоголізму, наявність атрофії мозку в анамнезі.
Виникнення крововиливи без наявності травми, може бути спровоковано прийомом антикоагулянтів, при якому можливо мимовільний розрив судин мозку. Тому хворим, які приймають подібні препарати, в обов'язковому порядку показаний контроль гемостазу.
Субдуральні гематоми бувають гострі, підгострі і хронічні, що обумовлюється перебігом захворювання:
Гострі гематоми - це ті, що відбуваються досить швидко, в результаті сильної травми, забиття мозку. Удар головою, падіння, струс мозку в результаті ДТП - все це фактори, здатні викликати гостру субдуральну гематому. Виявляється гостра гематома головного мозку дуже швидко, буквально в перші добу-дві з моменту травми. Кров надає здавлює дію на головний мозок і викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Цей стан вкрай небезпечно для життя і вимагає екстреного медичного втручання, виняток якого може привести до смерті пацієнта.
Подострая форма гематоми мозку виникає від менших травм, в результаті кров не так стрімко і рясно виділяється з судин і збільшення її обсягу може відбуватися за часом до 14 днів.
Хронічна гематома головного мозку формується повільно, до декількох місяців. Кров тече повільно, навіть не кожен хворий може помітити симптомів ушкодження. Такий крововилив може саме рассасаться, якщо розмір її невеликий. При хорошій згортання кровотеча може мимоволі зупинитися.
епідуральна
Епідуральна гематома головного мозку виражається в скупченні крові між черепною коробкою і поверхнею оболонки мозку. Найчастіше виникає вона в скроневих областях. Характер її локалізований, оскільки місця надходження кров'яних виділень обмежені сполуками кісток черепа з оболонкою мозку.
Такий крововилив виникає безпосередньо в місці тупої травми голови. В результаті цього пошкоджуються судини оболонки мозку частинами кісток черепа.
Симптоми гематоми головного мозку визначаються щодо її розташування, динаміці наростання обсягу і синдрому, пов'язаного з підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Гостра субдуральна гематома супроводжується швидким розвитком і може призвести до втрати свідомості, судом, паралічів, плутано диханню і гіпертензії. Характерна різна величина зіниць. У пацієнта виникає сильний головний біль, іноді супроводжується блювотою. Якщо гематома поєднується з забоєм мозку, то може спостерігатися порушення серцевого ритму, брадикардія.
Симптоми і ознаки епідуральної гематоми є гострий головний біль, нудота з блювотою, пригнічений свідомість аж до коми, підвищення тиску. Відмітна особливість полягає в наявності так званих «світлих» проміжків, коли хворому стає краще на деякий час, а слідом настає різке погіршення самопочуття.
Основними і кардинальними методами лікування гематом часто є оперативні, коли необхідно видалити накопичену кров'яну масу, щоб знизити тиск і запобігти здавлювання мозку. Можливо і лікування без операції гематоми головного мозку, але частіше це стосується хронічного перебігу захворювання, коли є час для глибокого обстеження та прийняття нехірургіческіх заходів лікування.
Після розтину черепа і видалення кров'яних мас і згустків лікар неодмінно обстежує і тканини мозку на наявність пошкоджень. Можливі виявлення набряку і наявність внутрішніх гематом, а також необхідне ретельне обстеження цілісності судин. При триваючій кровотечі, травмовані судини вшиваються.
Іноді, частіше при підгострому і хронічному течіях, можлива ендоскопічна операція, коли накопичилася кров витягають за допомогою ендоскопа, роблячи при цьому маленький отвір в черепі. Зрозуміло, така операція менш травматична для пацієнта і може запобігти можливим негативним наслідкам складного оперативного втручання.
При лікуванні без операції необхідний контроль тиску як внутрішньочерепного, так і артеріального, зняття набряку мозку за допомогою діуретиків і натрапив.
наслідки
Внутрішньочерепні гематоми можуть мати серйозні наслідки для життя і здоров'я хворого. Без правильної терапії крововилив може привести до смерті або до виникнення запального процесу, що може спричинити за собою розвиток неврологічних захворювань.
При травмі голови обов'язково звернення до лікаря, який зможе визначити ступінь тяжкості травми і її наслідків, і в разі підозри на гематому головного мозку негайно доставити потерпілого в стаціонар.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку