причини гемофтальма
Найбільш часто гемофтальм розвивається внаслідок розриву новоутворених судин у пацієнтів зі значним ураженням сітківки при цукровому діабеті. Новоутворення судин може також бути наслідком патології вен сітківки, при посттромботической ретинопатії, при пухлинах сітківки ока і судинної оболонки. дистрофії центральної зони сітківки. Крововилив в склоподібне тіло може статися також внаслідок відшарування сітківки з її розривом або після розриву сітківки без відшарування.
Також гемофтальм може бути наслідком травми ока, як проникаючого поранення, так і тупого удару, порожнинних операцій на очах. Викликати крововилив в око можуть і загальні захворювання організму: системні васкуліти, гіпертонічна хвороба, серповидно-клітинна анемія, онкологічні захворювання. Окреме місце займає гемофтальм у новонароджених, що розвивається при так званому синдромі «жорсткої тряски немовлят», коли при сильному струсі тіла малюка при спробах його заспокоїти відбувається розрив судин.
симптоми гемофтальма
Клінічна картина захворювання визначається кількістю вилилась в порожнину очного яблука крові. Симптоми включають наявність плаваючих точок, плям перед очима, при рясному крововилив зір може раптово різко погіршитися аж до повної втрати, при цьому зберігається светоощущеніє. Якість зору у пацієнтів зазвичай краще в ранковий час, що пов'язано з тим, що кров осідає в нижніх відділах очі.
діагностика
При офтальмологічному обстеженні в разі гемофтальма визначаються різних розмірів згустки крові в склоподібному тілі, які при малій кількості крові спокійно плавають в порожнині ока, а при рясному займають все склоподібне тіло і не дозволяють провести огляд очного дна. Для визначення вираженості крововиливи, а також ефективності проведеної терапії виконується ультразвукове дослідження ока.
ускладнення гемофтальма
Крововилив в порожнину ока пов'язано з ризиком розвитку ускладнень. Ускладнення пов'язані з токсичним впливом на тканини ока продуктів метаболізму, які утворюються при руйнуванні формених елементів крові. На більш пізніх етапах може статися рубцювання, формування між склоподібним тілом і сітківкою ока спайок, відшарування сітківки.
лікування гемофтальма
При підозрах на гемофтальм обов'язково потрібна термінова консультація офтальмолога. Це пов'язано з тим, що невеликі крововиливи можуть і не вимагати ніякого лікування, однак визначення вираженості крововиливи і компенсація захворювання або стану, яке стало його причиною, необхідно в терміновому порядку. Для того щоб кров осіла в нижніх відділах очі, пацієнту призначається постільний режим. Першочерговим завданням терапії є зупинка кровотечі.
Зазвичай гемофтальм добре розсмоктується при проведенні консервативної терапії. Гірше досягається ефект цукровому діабеті, коли крововиливи повторюються. Кожен наступний гемофтальм все складніше лікується. При багаторазових крововиливах, наявності спайок всередині очного яблука проводиться вітректомія - видалення склоподібного тіла зі згустками крові і спайками. Навіть при хорошому відповіді на консервативну терапію обов'язково слід встановити причину гемофтальма для попередження повторних крововиливів.
клініки Москви
Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де можна пройти діагностику та лікування гемофтальма.