Геморагічний васкуліт - прояви, діагностика і лікування

Попередня ↔ Наступна

Під геморагічний васкуліт розуміється розвиток захворювання, при якому переважно уражаються капіляри суглобів, шкіри, нирок і шлунково-кишкового тракту. Виникнення геморагічного васкуліту можливо в будь-якому віці, але рідко він діагностується у дітей у віці до 3-х років. Захворювання може початися через 1-4 тижні після перенесення ГРВІ, скарлатини, ангіни чи іншого інфекційного захворювання. Геморагічний васкуліт - прояви, діагностика і лікування захворювання.

Причини геморагічного васкуліту

У частині хворих розвитку хвороби передують лікарська непереносимість, вакцинація, травма, харчова алергія, охолодження. Основною причиною геморагічного васкуліту є наявність підвищеної продукції імунних комплексів, виявлення активації системи комплементу, підвищення проникності судин, ушкодження стінки капілярів.

Прояви геморагічного васкуліту

Геморагічний васкуліт - прояви, діагностика і лікування

1.У здебільшого дітей для початку геморагічного васкуліту характерно поява типових шкірних висипань. представлених мелкопятністие, симетрично розташованими сінячково елементами, що не зникають при натисканні. Найбільш часто геморагічний васкуліт з'являється у дітей у віці від 4-х до 12-ти років. В основному місцями локалізації висипу є розгинальні поверхні кінцівок, на сідницях, навколо суглобів. Рідше буває, що з'являються висипання на шкірі тулуба, обличчя, стопах і долонях. Висип по інтенсивності буває різною: можливі як поодинокі, так і множинні елементи з тенденцією до злиття. Коли висип згасає, залишається пігментація. Якщо захворювання має часті рецидиви, то на місці висипу з'являється лущення.

2.Второй характерним проявом геморагічного васкуліту є ураження суглобів. Як правило, воно з'являється разом з висипом на першому тижні хвороби або в більш пізні терміни. У суглобах можуть з'являтися як короткочасні суглобові болі, так і запалення. Переважно уражаються великі суглоби, особливо, колінні і гомілковостопні. Крім цього, відзначається розвиток навколосуглобових набряку зі зміною форми суглобів і появою хворобливості; болю можуть зберігатися від декількох годин до декількох днів. Не буває стійкою деформації суглобів, коли порушується їх функція.

3.Третьей характерним проявом геморагічного васкуліту є виникнення в животі болів. Від одних хворих надходять скарги на виникнення помірних болів в животі. які не супроводжує розлад травлення, якими не заподіюється особливих страждань. Від інших хворих можна почути скарги на виникнення болю в животі, для яких характерним є володіння пріступообразним характером, раптове виникнення по типу кишкової коліки. Вони не мають чіткої локалізації. Можливо багаторазове повторення больових нападів протягом доби і їх тривалість може досягати декількох днів. Від хворих також надходять скарги на виникнення нудоти, блювоти, нестійкого стільця, в деяких випадках - підвищення температури. Іноді на тлі зазначеної клінічної картини з'являються епізоди кишкових шлункових кровотеч.

4.Гораздо рідше в порівнянні з іншими проявами захворювання може спостерігатися ураження нирок при геморагічному васкуліті. Значно рідше виявляється ураження інших органів: виникнення легеневого синдрому, геморагічного перикардиту, крововиливів в ендокард.

Діагностика геморагічного васкуліту

При геморагічних васкулітах зміни лабораторних показників є неспецифічними. Може підвищуватися ШОЕ і лейкоцити, неспецифічні показники, що характеризують запалення, - ДФА, серомукоида, виявитися диспротеїнемія з підвищенням рівня альфа-2-глобулінів, С-реактивного білка, титрів антистрептолизина О і антігіалуронідази. При діагностиці геморагічного васкуліту виявляються імунологічні зміни, які проявляються підвищенням рівня імуноглобуліну А, підвищенням циркулюючих імунних комплексів і криоглобулинов, зниженням рівня імуноглобуліну G, активності комплементу.

Лікування геморагічного васкуліту

Залежно від фази геморагічного васкуліту, клінічної форми, ступеня тяжкості проявів, характеру перебігу захворювання різниться характер терапії. При всіх формах захворювання передбачено застосування антіагренатов - курантила, трентала. Якщо протягом геморагічного васкуліту важке, то для того, щоб посилити антиагрегаційний ефект, передбачено призначення двох препаратів одночасно.

Тривалість лікування геморагічного васкуліту залежить від ступеня тяжкості захворювання та клінічної форми і може складати від 2-3-х до 12-ти місяців. Якщо перебіг хвороби хронічний, проводиться лікування повторними курсами протягом 3-х-6-ти місяців.

Доза антикоагулянтів підбирається індивідуально, виходячи з позитивної клінічної динаміки симптомів (стабілізації шкірних висипань, зникнення болю в животі, зменшення ступеня виділення крові з сечею), лабораторних параметрів.

Крім цього, при лікуванні геморагічного васкуліту призначаються активатори фібринолізу - нікотинова кислота і її похідні. При тяжкому перебігу захворювання ефективними є глюкокортикостероїди. Лікування глюкокортикостероїдами проводиться на тлі антикоагулянтної-антиагрегантної терапії. Призначення цитостатиків доцільно при важких формах, при яких виявляються ураженими нирки, якщо відсутня позитивна динаміка лікування за допомогою кортикостероїдів, а також в разі виявлення важкого шкірного синдрому з наявністю ділянок змертвіння шкіри, що виникає на тлі високої імунологічної активності.

Плазмозаменяющіе розчини (крапельниця)

У гострий період захворювання у дітей з важким перебігом геморагічного васкуліту проводиться трансфузійна терапія протягом 5-15-ти днів. Трансфузійна терапія включає в себе використання низькомолекулярних плазмозаменяющіе розчинів (реополіглюкіну, реоглюман, реомакродекса) глюкозо-новокаїнової суміші спазмолітиків, інгібіторів протеолітичних ферментів. Препарати вводять крапельно.

Плазмаферез спрямований на те, щоб з циркуляції видалити токсини, бактерії, запальні субстанції, антитіла, імунні комплекси, кріоглобуліни. Він показаний в тому випадку, якщо протягом геморагічного васкуліту важке, безперервне або присутній хвилеподібний рецидивирование симптомів. Плазмаферез сприяє тому, щоб нормалізувалися властивості крові, знявся спазм судин, покращилася мікроциркуляція, підвищилася функціональна активність імунокомпетентних клітин, чутливість хворих до препаратів.

Антигістамінні препарати при васкуліті

Ефективне застосування антигістамінних препаратів у дітей, у яких в анамнезі є харчова, лікарська або побутова алергія, прояв ексудативно-катарального діатезу, алергічних захворювань. Можуть використовуватися супрастин, тавегіл, діазолін, фенкарол та інші препарати протягом 7-ми-10-ти днів.

Ентеросорбенти при васкуліті

У ентеросорбентів потребують хворі з обтяженим алергологічним анамнезом, якщо в животі є болі, а також у випадках, коли харчові агенти виступали в якості провокуючого фактора захворювання.

Мембраностабілізатори можуть бути призначені повторними курсами, якщо виявляється ураження нирок або рецидивуючий перебіг шкірного синдрому. Препарати цієї групи сприяють тому, щоб зменшувалася проникність судинної стінки, покращилися трофічні процеси, для них характерним є володіння імуномодулюючою дією.

Поперековий, грудний і шийний остеохондроз
Поперековий остеохондроз, грудної остеохондроз, шийний остеохондроз - можуть наздогнати кожної людини в самий невідповідний момент. Саме тому, краще буде воювати корисними знаннями заздалегідь, щоб «знати ворога в обличчя»!

Остеомієліт нижньої щелепи - причини, симптоми і лікування
Остеомієліт нижньої щелепи, причини, симптоми, види та основні методи лікування цього захворювання. Особливості профілактики остеомієліту нижньої щелепи.

Симптоми і ознаки раку печінки
Основні симптоми раку печінки на початкових стадіях. Вторинні або метастатичні злоякісні пухлини складають 90% .Симптоми метастатических (вторинних) пухлин.

Головна / Поради / Інші теми / Геморагічний васкуліт - прояви, діагностика і лікування