Геморой - захворювання добре знайоме лікарям ще з часів глибокої давнини. В даний час геморой зустрічається у 75% дорослого населення і у чверті пацієнтів ця недуга протікає у важкій формі. Але при цьому геморой відноситься до тих патологій, з якими люди через свою сором'язливість не поспішають йти до лікаря.
Термін геморой перекладається на російську мову з грецької як «наповнені кров'ю судини«. Звідки ж сталося це назва? Щоб це зрозуміти, потрібно хоча б трохи знати анатомію прямої кишки. В її кінцевої стадії кровоносні судини являють собою сильні розростання (синуси), які при наповненні кров'ю утворюють опуклість, спрямовану в просвіт кишечника. Ці синуси спільно з м'язами прямої кишки, що утворюють сфінктери, закривають просвіт кишечника.
При тривалому перенаполненію венозних синусів прямої кишки, в них починає відбуватися застій крові, при якому утворюються згустки (тромби), ще більше ускладнюють кровотік. Ось ці перенаполненію кров'ю судинні вузли і називаються гемороєм.
До розвитку геморою можуть приводити найрізноманітніші причини: вроджені патології стінок кровоносних судин, сидяча робота, вагітності, тривалі й інтенсивні фізичні навантаження, зловживання алкоголем і багато іншого.
Першими симптомами геморою є дискомфорт в області анального отвору, відчуття наявності в ньому стороннього тіла, відчуття тяжкості, печіння або свербежу. Нерідко під час випорожнення кишечника відбувається розрив стінок гемороїдальних вузлів, при якому виникають кровотечі. Тривалі кровотечі призводять до зниження рівня гемоглобіну у пацієнтів, тобто анемії. Нерідко геморой супроводжується хворобливими відчуттями, які і змушують пацієнтів звернутися за медичною допомогою. Через біль пацієнти часом затримують своєчасне спорожнення прямої кишки, що призводить до розвитку запорів. При цьому утворюється порочне коло: тверді калові маси при запорах ще більше викликають збільшення гемороїдальних вузлів, а вони, в свою чергу, посилюють біль і затримують своєчасне спорожнення.
наслідки
Геморой являє собою досить серйозне захворювання, при якому можуть розвиватися серйозні ускладнення. Серед всіх «неприємностей», супутніх геморою, найбільш часто зустрічається тромбоз гемороїдальних вузлів. При розвитку цього ускладнення пацієнти скаржаться на сильні, різкі болі в області заднього проходу, утруднення під час спорожнення кишечника, наявність напіврідких виділень з прямої кишки, що мають неприємний, а іноді і смердючий запах.
Геморой також може ускладнюватися і розвитком парапроктиту, при якому відбувається гнійне запалення всіх тканин, що оточують пряму кишку. До розвитку цього ускладнення призводять розчісування області заднього проходу і недотримання правил особистої гігієни. Парапроктит може мати як гостре, так і хронічний перебіг. Першими ознаками парапроктита є біль в області заднього проходу, слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла. Лікування цього ускладнення проводиться в умовах хірургічного стаціонару. При відсутності своєчасного лікування при парапроктиті починають утворюватися гнійники, які можуть розкриватися в порожнину сечового міхура, піхви і, що найнебезпечніше - в черевну порожнину, приводячи до розвитку гнійного перитоніту, який може закінчитися смертю хворого.
Методи лікування та можливі ускладнення
Лікування геморою може бути консервативним або хірургічним. Для консервативного лікування зазвичай використовують лікарські препарати у вигляді свічок (Реліф, Анузол, Ультрапрокт і т.д.), мазей (Ауробін, Проктоседил і ін.), Призначені для місцевого застосування. Ці лікарські препарати сприяють зменшенню таких ознак геморою як свербіж, біль, печіння. Вони добре усувають набряки ануса, полегшуючи процес випорожнення кишечника. Під багато лікарських препаратів для лікування геморою входять речовини, що зменшують згортання крові і тим самим перешкоджають утворенню тромбів. Існує величезна кількість препаратів, призначених для місцевого лікування геморою, кожен з яких має свої особливості, врахувати які при призначенні кошти може тільки лікар-проктолог. Доктор нерідко доповнює місцеве лікування геморою призначенням лікарських засобів системної дії, які покращують тонус судинної стінки, зменшують в'язкість крові і т.д. До таких препаратів належать, зокрема, Ескузан, Детралекс. Неправильно підібране лікарське лікування загрожує ускладненнями. Наприклад, довільне використання гормональних мазей і свічок може привести до ризику інфікування прямої кишки бактеріям і грибами (внаслідок зниження місцевого імунітету), деякі лікарські препарати для місцевого застосування багатодітній родині і та системну дію, тобто проникаючи в кровотік, впливають на роботу деяких внутрішніх органів (печінки, нирок, серцево-судинної системи).
Консервативне лікування дозволяє лише тимчасово усунути прояви захворювання, але не виліковує від геморою і тому після періоду стихання симптомів хвороби через якийсь час знову настає загострення.
Склеротерапія відноситься до щадним полухірургіческім методам лікування геморою. В основі цієї методики лежить ін'єкційне введення в порожнину гемороїдальних вузлів спеціальної речовини, що приводить до злипання стінок кровоносних судин. Склеротерапія показана пацієнтам з ранніми стадіями геморою, яким не допомагає консервативне лікування. Протипоказаннями до її проведення є аденома передміхурової залози, хронічний або гострий парапроктит, гіпертонічна хвороба.
На відміну від консервативного лікування або склеротерапії, хірургічне лікування дозволяє повністю позбавити пацієнта від подальших рецидивів захворювання. Найбільш часто застосовуються різні модифікації геморроідектоміі, яка була розроблена ще в 1927 році. В ході геморроідектоміі проводиться видалення гемороїдального вузла. Незважаючи на позитивний вплив хірургічного лікування геморою, операція може призвести до розвитку ускладнень. До них відносяться пошкодження сфінктера прямої кишки, інфекційні ускладнення, кровотечі. В даний час ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко.