Вірус гепатиту C генотипу 4 піддається лікуванню непросто. При призначенні схем, заснованих на інтерферони, частота сталого вірусної відповіді коливається від 70 до 29%.
Впровадження в медичну практику нових препаратів прямого противірусної дії дозволяє помітно збільшити шанси на успіх.
Комбінація цього препарату з представниками інших груп противірусних засобів дозволяє розраховувати на УВО практично в 95-100% випадків. Як правило, передбачається використовувати комбінацію софосбувір з одним або декількома препаратами.
Добова доза міститься в одній таблетці і приймається один раз в день. Правда, іноді може знадобитися посилити схему рибавирином. Для цього є окремі свідчення і стану.
Рекомендації EASL допускають можливість вдатися до використання схем попереднього покоління, які засновані на пегільованих інтерферони. Така необхідність виникає при непереносимості комбінованих препаратів.
Рекомендації враховують досвід попереднього лікування:
Генотип VHC 4, раніше не лікування пацієнти
Таким хворим можуть призначатися:
- Софосбувір / Ледіпасвір протягом 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
- Софосбувір / Велпатасвір протягом 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
- Омбітасвір / Парітапревір / Ритонавір на 12 тижнів з підключенням Рибавірину.
- Гразопревір / Елбасвір на 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
- Софосбувір / Даклатасвір - на 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
- Софосбувір / Сімепревір - на 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
Генотип VHC 4, невдача попереднього лікування
Якщо раніше проведені курси терапії на основі пег-інтерферонів виявилися неефективні, ПППД застосовуються так:
- Софосбувір / Ледіпасвір протягом 12 тижнів разом з Рибавірином або 24 тижні без нього.
- Софосбувір / Велпатасвір протягом 12 тижнів. Рибавірин не показаний.
- Омбітасвір / Парітапревір / Ритонавір на 12 тижнів з підключенням Рибавірину.
- Гразопревір / Елбасвір з ВН більше 800 тис. Копій - на 16 тижнів з Рибавірином. При меншому навантаженні - 12 тижнів, Рибавирин не показаний.
- Софосбувір / Даклатасвір протягом 12 тижнів разом з Рибавірином або 24 тижні без нього.
- Софосбувір / Сімепревір протягом 12 тижнів разом з Рибавірином або 24 тижні без нього.
Фарміндустрія пропонує готові комбіновані препарати, які вимагають одноразового застосування однієї таблетки на добу.
Увага потрібно при наявності у пацієнта ниркової недостатності. У таких хворих необхідно виявляти обережність при призначенні режиму 3D (3 DAA - 3 ПППД - Омбітасвір / Парітапревір / Ритонавір).