ГЕРБ - ускладнення і прогноз
Зазвичай пацієнти з симптомами ГЕРХ звертаються за медичною допомогою тоді, коли ці симптоми турбують їх протягом 1-3 років. У зв'язку з цим складно простежити історію розвитку захворювання. Так складно встановити взаємозв'язок між тяжкістю перебігу захворювання і тривалістю існування симптомів ГЕ.
Рефлюкс-езофагіт, особливо важкий, зазвичай виникає, коли ГЕРБ вже набула характеру хронічного захворювання. І хоча у більшості пацієнтів з ерозивні езофагітом (езофагіт, що супроводжується появою ерозій на слизовій оболонці стравоходу) після адекватної терапії настає поліпшення, майже у 80% хворих після припинення лікування, часто в перші 3 місяці, настає рецидив захворювання.
В 8-20% випадків у пацієнтів з езофагітом розвиваються стриктури стравоходу, а в 5% - виразки. Однак останнім часом, з початком застосування інгібіторів протонної помпи для лікування ГЕРБ, відсоток цих ускладнень знижується.
Рефлюкс-езофагіт - Причини і фактори, що привертають розвитку- ожиріння
- Вагітність.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми.
- Часта блювота.
- Склеродерма (рідкісне захворювання сполучної тканини, яке проявляється потовщенням і зниженням еластичності шкіри).
- Назогастральний зонд (при деяких захворюваннях необхідна установка такого зонда - трубки, проведеної через ніс в шлунок, наприклад, для ентерального харчування).
- Печія.
- Спазми або виражені болі за грудиною.
- Кислий присмак у роті, особливо сильний ночами.
- Кашель.
- Задишка.
- Рентгенологічне дослідження.
- Ендоскопічне дослідження.
- Стравохідна манометр.
- Додаткові методи обстеження при необхідності.
- Можлива присутність інших симптомів інфекції: виразки в ротовій порожнині, висип і інші.
- При езофагіті, викликаному вірусами або грибами, можуть спостерігатися одінофагія, дисфагія, особливо болю і утруднення ковтання рідкої їжі.
- Можуть з'явитися скарги на підвищення температури тіла, задишку і болі в грудях.
- Іноді інфекційний езофагіт не супроводжується якими-небудь симптомами.
- У дітей тривалий кашель, постійний плач, а також блювота відразу після прийому їжі можуть бути першими проявами цього виду езофагіту.
- Можуть спостерігатися також наступні симптоми: утруднення ковтання, особливо рідкої їжі, що супроводжуються підвищеним слиновиділенням, болі в грудях; порушення дихальних функцій, поява галасливого важкого дихання (пов'язано з набряком слизової оболонки).
- Необхідно точно визначити речовину, яка викликала розвиток езофагіту, для адекватного лікування захворювання.
Радіаційний езофагіт - розвивається внаслідок патологічного впливу на організм радіаційного випромінювання. Специфічних проявів не має (характерні болі в грудях і дисфагія), однак, є зв'язок з попереднім опроміненням, що можна з'ясувати під час розмови з пацієнтом.
Лікування рефлюкс-езофагіту- Антациди - приймаються після їжі і перед сном.
- Препарати, що знижують рівень кислоти в шлунку (антисекреторні ліки, див. Вище).
- Препарати, що сприяють просуванню їжі і кислоти з шлунку в кишечник (прокинетики, див. Вище).
- Хірургічне лікування: розширення просвіту стравоходу (дилатація); хірургічне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми; хірургічне накладення анастомозу для формування правильно функціонуючої нової частини стравоходу (видалення ураженої частини стравоходу і з'єднання частин, що залишилися між собою).
Тривалість існування симптомів захворювання і ефективність лікування дуже індивідуальні. Важливо, щоб Ви слідували рекомендаціям Вашого лікаря і виконували всі його призначення.
Рефлюкс-езофагіт - Можливі ускладнення
Якщо рефлюкс-езофагіт існує тривалий час, можлива зміна (переродження) клітин слизової оболонки стравоходу за типом метаплазії або дисплазії (стравохід Баррета). При відсутності лікування в подальшому може розвинутися злоякісна пухлина (рак стравоходу).
Смертність від ГЕРБ невисока (менше, ніж від раку стравоходу).
Отже, більшість ускладнень ГЕРБ розвиваються досить рідко. Однак найкращий спосіб запобігти їх появі - це профілактика.
Внаслідок рефлюксной хвороби може розвинутися будь-яка з перерахованих нижче ускладнень:- Езофагіт і виразки стравоходу.
- Глоточногортанний рефлюкс - стан, коли кислота з шлунку потрапляє не тільки в стравохід, а й вище в глотку, а звідти в гортань, що проявляється осиплостью голосу і може викликати запалення.
- Кровотеча. Виникає при пошкодженні кровоносних судин внаслідок утворення виразки стравоходу.
- Стриктури стравоходу.
- Утруднення ковтання - дисфагія - найчастіше, внаслідок стриктур.
- Порушення функції дихальної системи - розвивається при збільшенні глоточногортанного рефлюксу і попаданні кислоти в дихальні шляхи.
- Стравохід Баррета.
- Рак стравоходу.
- У пацієнтів із захворюванням легкого та середнього ступеня тяжкості зміна способу життя і прийом Н2-блокаторів виявляється досить ефективним в 60% випадків.
- При наявності важкого рефлюкс-езофагіту потрібно прийом інгібіторів протонної помпи.
- Якщо захворювання носить рецидивуючий характер, може знадобитися більш тривалий курс лікування або хірургічна операція, щоб уникнути розвитку ускладнень.