Численні дослідження довели ефективність застосування полімерних матеріалів для профілактики каріозного ураження зубів. Цей ефект був виявлений і підтверджений при первинній профілактиці карієсу жувальних поверхонь зубів, коли на них наносили тонкий шар полімерного ізолюючого покриття, запечатує або герметизуючого борозенки і фісури зуба, місця найбільш вразливі для каріозного ураження. Такі ізолюючі покриття і отримали назви герметиків або Силантьєв (sealants).
Припускають, що профілактична дія полімерних матеріалів при герметизації поглиблень і фісур зубів засновано на створенні ними фізичного бар'єру на поверхні зуба від несприятливих зовнішніх чинників. Відомо, що повноцінна ізоляція поверхні зуба від ротових рідин металевої коронки, як правило, виключає розвиток карієсу.
Основний мономер, застосовуваний в складах сучасних герметиків, - Біс- ДМА. Іноді вводять невелику кількість неорганічного наповнювача, щоб підвищити зносостійкість. Композиції герметиків на основі Біс-ДМА тверднуть хімічним способом або під дією світла. Перші герметики на подібній основі в 60-70-х роках XX ст.
тверднули під УФ-світлом. Перед нанесенням рідкої мономерной композиції поверхню емалі протруюють 37% розчином ортофосфорної кислоти. Після нанесення рідкий герметик під дією капілярних сил проникає в поглиблення і фісури зуба. Відбувається також його проникнення або пенетрація в мікропростори, що виникли в результаті протруєння емалі, з утворенням після затвердіння так званих тяжів, які з'єднують герметик із зубною поверхнею мікромеханічним шляхом. Глибока пенетрация композиції герметика в рідкому стані відбувається завдяки малим величинам поверхневого натягу рідини і контактного кута, тобто за рахунок хорошого змочування. Полімерні тяжі можуть проникати в пори емалі на глибину від 10 до 20 мкм.
Застосування адгезивов при відновленні коронок зубів в основному пов'язано з цілями вторинної профілактики, конкретно - зі зниженням крайової проникності по межі пломба-зуб.
Поряд із загальними методами введення фторують і реминерализующих компонентів широко використовують і дають хороші результати місцеві засоби профілактики.
Найбільш вивчений і представлений в літературі в численних публікаціях механізм взаємодії фторидів із зубною емаллю.
Вплив фторидів призводить до заміщення іонів гідроксилу в гідроксилапатиті і утворення фторапатита, який характеризується більш вираженими кристалічними властивостями і дуже незначною розчинністю в ротових рідинах і кислих середовищах.
Припускають, що в решітці гидроксилапатита заміщаються не тільки ОН-іони, але також і іони С03 (карбонату). Цей процес може протікати двояко:
# 10070; повільно - по реакції взаємодії низьких концентрацій фтору з гідроксилапатитом;
# 10070; швидко - за рахунок практично миттєвої реакції взаємодії концентрованих розчинів фтору з компонентами зубної тканини, при цьому реакції відбувається поверхневе розм'якшення емалі і утворення покривного шару з фториду кальцію, який потім повільно розчиняється, служачи резервуаром або депо фтору.
Слід підкреслити, що цей процес залежить від складу і концентрації реминерализующих агентів, а також від часу підтримки їх оптимальних концентрацій на поверхні зубних тканин. Значного часу утримання реминерализующих і / або протикаріозних агентів вдається досягти при використанні полімерних сполучних в якості основи місцевих аплікаційних засобів.
До таких основ відносять природні смоли, поліелектролітних комплекси, синтетичні полімери на основі Біс-ДМА. Є приклади використання в якості основи профілактичний засіб альгінатного матеріалу, який відомий в основному як матеріал для зняття відбитків.
Відносно новий напрямок у розвитку матеріалів для місцевих аплікаційних профілактичних засобів - створення полімерних герметиків і композитних матеріалів, що містять активні добавки каріеспрофілактіческого і ремінералізующего призначення.
Можна уявити наступний ряд місцевих засобів для профілактики карієсу і ремінералізації зубів: розчини, гелі, лаки та тверді герметики.
Цей ряд характеризується підвищенням часу утримання кошти на поверхні зубів в напрямку від розчинів до герметиків, при цьому швидкість дифузії діючих реминерализующих і фторують іонів в них відповідно падає.
Ефективність профілактичної дії матеріалів для місцевих засобів залежить від:
# 10070; хімічного складу активних сполук;
# 10070; концентрації активних сполук;
# 10070; часу утримання кошти на поверхні зуба;
# 10070; pH середовища;
# 10070; температури.