використовувані методи
Стосовно до будь-яких гриж до появи сітчастих імплантів операції зводилися тільки до виділення грижового мішка, потім вправляння його вмісту в черевну порожнину крізь грижові ворота, а потім ушивання грижових воріт сухожильних елементами, фасції, м'язами, тобто місцевими тканинами. В результаті місцеві тканини натягалися через те, що доводилося їх підтягувати до грижовим воріт. Причинами частих рецидивів гриж, тобто повторного їх появи, в таких випадках було «витончення» використаних місцевих тканин, якими закривалися грижові ворота, а також поява через цьог передньої черевної стенкенових слабких місць. Залежно від виду гриж і їх розмірів рецидиви могли досягати 50%, а їх середній рівень міг становити близько 14%.
В сучасності з'явилися, а також добре зарекомендували себе нові методики герніопластики, особливо з використанням сітчастих імплантів, тобто аллопластика - це пластика грижових воріт «чужорідними» матеріаламідля організму. Імпланти нетоксичні і володіють великою міцністю, еластичністю, легко стерилізуються, і що важливо - не володіють канцерогенними властивостями, тобто не сприяють розвитку пухлин. Матеріали, які використовуються для виготовлення сітчастих імплантів, біологічно і хімічно абсолютно інертні, не викликають алергічних, запальних або інших з боку організму небажаних реакцій.
Герніопластика - укриття грижових воріт сітчастими имплантами, які використовуються в якості латки, а не місцевими тканинами. Протягом місяця ця латка проростає сполучною тканиною, тим самим формуючи міцний каркасв області грижових воріт. Чи не відбувається при етомв області грижових воротнатяженія тканин, тобто герніопластіка без натягу. Рецидиви досягають 9%, але їх середній рівень становить близько 1%.
Використовується кілька видів «сіток», з яких найбільш прості - поліпропіленові сітки: інертні, не викликають алергічних реакцій і запальних, тобто відповідають критеріям безпеки для всіх сітчастих імплантів.
Сітки «Ультрапро» - наполовину складаються з матеріалу, що розсмоктується після проростання сітки фіброзно-сполучною тканиною. Імпланти «Ультрапро» підходять більше для закриття широких грижових поверни лікування великих гриж.
Використовується PHS система для герніопластики пахової грижі. Пристосування нагадує за формою котушку для ниток, складається з трьох частин: задній пелюстка ендопротеза, який при встановленні з боку черевної полостізакривает грижові ворота; з'єднує циліндр, який безпосередньо заповнює грижові ворота; передній пелюстка ендопротеза, що закриває грижові ворота зовні. Сітка не зміщується при цьому. Для її закріплення іспользуютсяузловие шви, що зменшує в післяопераційному періодеболь.
Підготовка до операції
- Обмеження прийому їжі напередодні операцііпосле 18-00 вечора
- Гоління волосся в області операційного поля
- Виконання очисних клізм
- Еластичне бинтування ніг для профілактики тромбоеболіческіх ускладнень.
суть операції
Оперативні методики герніопластики відрізняються в залежності від виду гриж. Але загальні принципи подібні, тому не варто їх перераховувати і описувати всі оперативні методики лікування різних гриж. Операції виконуються або під спінальної анестезією, або під наркозом (великі післяопераційні, пупкові грижі), (стегнові грижі. Пахові), або під місцевою анестезією.
Операції можуть бути:
- відкритими
- Лапароскопічним: екстракорпоральних, інтракорпорального, змішані.
Перший етап операції - доступ до грижового мішка шляхом розсічення шкіри, а також підшкірної клітковини. Потім приступають до виділення грижового мішка, тобто до відділення його від навколишніх тканин. При великих післяопераційних і пупкових грижах цей етап самий трудомісткий і тривалий за часом. При виділенні грижового мішка необхідно акуратно відокремлювати від елементів сім'яного канатика (при косою пахової грижі): артерії і вен, сім'явивідної протоки. Після виділення його вміст вправляють в черевну порожнину. Але при косих пахових грижах він розкривається з вправлением в черевну порожнину його вміст, а мішка залишки видаляються.
Наступний етап - імплантація сітки. Вид і розміри імпланта підбираються залежно від розміру грижових поверни виду грижі. Імплант в області грижових воріт розправляється і закріплюється до навколишніх тканин спеціальним клеєм (Біогл) або швами. При цьому є багато методик розташування імпланту під (sublay) і над (onlay) апоневрозом. Апоневроз - це сполучно-тканий міцний елемент передньої черевної стінки, який покриває велику поверхню, навіть серединну лінію, пахові ділянки. Апоневроз при натяжних методах герниопластики використовувався раніше для закриття грижових воріт часто. Після зміцнення сітки потрібна установка під шкіру дренажів з подальшим пошаровим ушиванням всіх тканин. Відмінний косметичний ефект - це накладення внутрішньошкірних косметичних швів в завершенні герниопластики.
післяопераційний період
Післяопераційний період часто протікає без ускладнень. Болю не виражені після установки імпланта, на відміну від методик герніопластики місцевими тканинами. Хворі залишають стаціонар на наступний день після перев'язки і повертаються для зняття швовна 7 добу. Після лікування післяопераційних гриж в 1-2% випадків спостерігається серома, тобто скупчення в тканинах черевної стенкісерозной рідини. Нопод контролем УЗД планові пункції етіхсером дозволяють купірувати ускладнення.
Таким чином, за рахунок впровадження в практику сітчастих імплантів домоглися зменшення рівня рецидивів гриж з 15 до 1,5%, зменшення тривалості післяопераційного періоду за рахунок зниження інтенсивності післяопераційних болів. До нормальної фізичному навантаженні пацієнт може приступити приблизно через місяць після операції.
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.