Гідроцеле - СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Чим небезпечна водянка оболонок яєчка
Андрологія - хірургічна андрологія та урологія - Аndrology.su
Гидроцеле (водянка оболонок яєчка) - це захворювання, при якому між листками т.з. вагінальної оболонки яєчка відбувається скупчення рідини, яка продукується епітелієм самої оболонки. Іноді ця рідина може накопичуватися і між оболонками сім'яного канатика. У такому випадку говорять про т.зв. фуникулоцеле (кісті сім'яного канатика).
Гидроцеле може бути:- вродженим,
- придбаним,
- гострим,
- Хронічним.
Придбана водянка яєчка найчастіше пов'язана з різними впливами на яєчко і його оболонки: травми, запалення (наприклад, при орхіті), перенесені операції на сім'яного канатика, операція з приводу варикоцеле.
Вроджена водянка яєчка зустрічається у 10% новонароджених хлопчиків. Однак у більшій частині вона самостійно дозволяється до першого року життя дитини. Ця так звана, фізіологічна водянка яєчка, і її механізм тісно пов'язаний з внутрішньоутробним механізмом опущення яєчок в мошонку.
Причини виникнення гідроцеле
Серед причин водянки яєчка, як уже було сказано вище, виділяють травми, запалення, перенесені операції, а також вроджені причини, пов'язані з деякими анатомічними особливостями.- Незарощення вагінального відростка очеревини. Це може бути причиною т.зв. вродженої водянки яєчка. У процесі ембріогенезу, коли відбувається розвиток плоду в утробі матері, яєчко опускається з черевної порожнини в мошонку, при цьому під час проходження через паховий канал воно захоплює з собою і очеревину, яка служить піхвової оболонкою як для сім'яного канатика, так і для яєчка. Після народження через деякий час цей відросток очеревини заростає. Однак, якщо цей відросток НЕ заріс, відбувається так звана водянка. До речі, цей же механізм грає роль і у виникненні вродженої мошоночной грижі. При наявності сполучення між порожниною мошонки і черевною порожниною, з останньої в мошонку повільно, але постійно проникає рідина. А це призводить до виникнення водянки. Особливістю такого гидроцеле є той факт, що якщо хворий лягає (тобто приймає горизонтальне положення), водянка зникає. У разі досить широкого отвори незарощення вагінального відростка в мошонку можуть потрапляти і органи черевної порожнини (наприклад, петлі кишечника). Це так звана вроджена пахова грижа. Точно так само і в паховий канал може потрапити яєчко з мошонки.
- Надлишок секреції оболонками яєчка серозної рідини.
- Запальні захворювання яєчка або його придатка (орхіти, орхоепідідіміта),
- Травми мошонки.
- Пухлини мошонки і її органів.
- Післяопераційна водянка. В основному зустрічається після операцій з приводу варикоцеле і пахових гриж.
- У дорослому віці причиною гідроцеле може також бути і таке захворювання, як філяріоз. Це паразитична захворювання, викликане Wuchereria bancrofti.
- При цирозі печінки, коли є пропотеваніе рідини в черевну порожнину (асцит), плевральну і в оболонки яєчок.
Незарощення вагінального відростка зустрічається приблизно у 80 - 90% новонароджених хлопчиків. Через 2 роки це число скорочується вже до 25 - 40%, так як у більше половини новонароджених цей відросток заростає. Але навіть в такій ситуації вроджена водянка яєчка зустрічається лише у 6% новонароджених хлопчиків
Діагностика водянки яєчка
В діагностиці водянки яєчка грають роль такі методи дослідження:- Діафоноскопія.
- УЗД мошонки.
Діафоноскопія - це метод діагностики, який полягає в тому, що орган як юи просвічують світлом ліхтарика. При цьому даний спосіб дозволяє відрізнити водянку від інших захворювань, наприклад, грижі. Справа в тому, що якщо в мошонці є тільки рідина (як у випадку з водянкою), то мошонка досить добре просвічується. Однак, якщо в мошонці присутні, наприклад, петлі кишечника йди інші структури, то просвічування домогтися не вдається, або воно нерівномірне.
УЗД мошонки найбільш точний метод діагностики, як водянки яєчка, так і мошоночной грижі. Воно дозволяє лікарю побачити наявність рідини і навіть приблизно оцінити її обсяг. У разі ж наявності в мошонці петель кишечника УЗД так само дозволяє їх побачити.
Найбільш же простим і найпершим етапом діагностики водянки є пальпація мошонки лікарем (тобто, промацування). При цьому в разі водянки зазвичай відзначається еластичність припухлості в мошонці, а при наявності грижі може прощупується петля кишки.
Від яких захворювань слід відрізняти гидроцеле- Пахово-мошоночная грижа,
- Гострий орхіт і орхоепідідіміт.
Прояви водянки яєчка
При водянці в області мошонки з однією, рідше з обох її сторін, зазначається безболісна припухлість, яка на дотик досить еластична. Ніякого почервоніння, болючості в області цієї припухлості не буває.
У разі вродженої водянки яєчка ця припухлість зникає (рідина через незарощення піхвовий відросток очеревини потрапляє в черевну порожнину). Загальний стан хворого не порушено. Однак часто виникають неприємні відчуття при ходьбі, фізичному навантаженні, дискомфорт і болі в області мошонки.
Чим небезпечна водянка яєчка- Приєднання запального процесу і розвиток орхіту.
- Травма мошонки з розвитком гематоми мошонки (розрив судин і скупчення крові).
- Порушення кровопостачання яєчка через стискання судин, а також порушення сперматогенезу.
КЛІНІКА Іхілов - ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ