- Чому виникає гідронефроз?
- Які симптоми і ускладнення гідронефрозу?
- Які сучасні методи лікування гідронефрозу?
- Де краще оперуватися?
уролог-хірург, член Європейської асоціації урологів,
старший науковий співробітник Науково-клінічної групи онкоурології
Максим Олександрович Рябов
Якщо говорити простою мовою, то гідро ... - це
вода, ... нефроз - нирка. Пое тому гідронефроз, по суті, це застій рідини в нирці, але тільки в нашому випадку рідиною є сеча. Для того, щоб краще зрозуміти суть гідронефрозу, подивіться на ці малюнки.
На першому ви бачите нормальну нирку. Вона складається з паренхіми, яка виробляє сечу і збірних порожнин, в яких сеча накопичується перед відправкою вниз по сечоводу в сечовий міхур.
А тепер подивіться на другий і третій рисунок. Відчуваєте різницю? Ось ось. Якщо на виході з нирки виникає перешкода (вроджене звуження, камінь, додатковий посудину), то сеча застоюється в порожнинах, нирка починає набухати, виникає гідронефроз.
Як правило, коли мова йде про справжній гідронефрозі, то його причинами є вроджені аномалії. Хоча, можуть бути і придбані: запалення, камінь, пухлина сусіднього органу та ін.
А як проявляється гидронефроз? Які його симптоми? І що буде, якщо його не лікувати?
Важлива інформація
Згідно зі світовою статистикою, незважаючи на величезний прогрес в лікуванні урологічних захворювань, гідронефроз є однією з найбільш частих причин видалення нирки
Вся справа в тому, що гідронефроз, особливо вроджений, дуже довго себе ніяк не проявляє. Захворювання розвивається повільно, а коли починає турбувати, то вже пізно. Нирка або сильно постраждала, або вже загинула.
Важлива інформація
На жаль, в нашій країні практично зникла диспансеризація, коли людина регулярно, не рідше 1 разу на рік, проходив повне обстеження. Досить зробити банальне УЗД нирок і відразу буде ясно, чи є гідронефроз чи ні.
Тому тепер я все частіше стикаюся саме з запущеними формами гідронефрозу, коли пацієнт роками ходить з повільно вмираючої ниркою. А адже вчасно зроблена операція при гідронефрозі нирки могла б попередити розвиток важких ускладнень і врятувати орган.
Чим ще небезпечний гидронефроз? Тим, що в застійної сечі рано чи пізно починають розмножуватися бактерії і виникає запалення. Це не просте запалення нирки, коли можна відбутися антибіотиками. Запалення нирки, ураженої гідронефрозом, вимагає обов'язкового хірургічного втручання.
З іншого боку, є симптоми, поява яких може свідчити про гідронефрозі нирки:
Максим Олександрович, які сучасні методи лікування гідронефрозу?
Перш, ніж почати розмову про лікування, мені б хотілося звернути вашу увагу на дуже важливу деталь: гідронефроз не виникає на порожньому місці, це завжди наслідок чогось: каменю нирки. пухлини, вродженої вади та ін. Тому тільки чітка і грамотна діагностика індивідуальної причини гідронефрозу допоможе вибрати оптимальну тактику лікування.
З іншого боку, кажучи про природжений дефект розвитку, без операції не обійтися. Ніякими таблетками, мазями або фізіотерапією не допоможеш. Коли поставлений такий діагноз як гідронефроз нирки, операція - єдине рішення, адже необхідно впроваджуватися в тканини і виправляти помилку природи.
На щастя, сучасна медицина дозволяє це зробити з мінімальною травмою для організму. Багато з вас, впевнений, чули хоча б раз в житті слово лапароскопія. Це інтелігентна хірургія. Без величезних розрізів, спотворюють шрамів, хворобливих перев'язок і тривалого перебування в лікарні. Три-чотири маленьких проколола і за допомогою ультрасучасного інструментарію (Німеччина, Австрія, Італія) я дуже делікатно підходжу до нирці і виконую пластичну корекцію. Як правило, перетинається уражена зона і накладаються спеціальні шви, як показано на малюнку.
Однак, нерідко пацієнти звертаються до нас занадто пізно, коли врятувати нирку вже неможливо. Вона перетворилася на величезний тонкостінний мішок, який припинив виконувати свої функції. Ця «нирка» лише шкодить організму, викликаючи гіпертонію і запалення. У таких випадках ми виконуємо видалення нирки за допомогою лапароскопічної методики.
Максим Олександрович, на що слід звернути увагу при виборі клініки пацієнту з гідронефрозом?
По-перше, ви повинні знати, що гідронефроз досить добре піддається лікуванню. Але тільки в тому випадку, якщо він виявлений на ранній стадії, а лікування проведено в спеціалізованій клініці, де накопичено великий досвід подібних операцій, в тому числі і операція при гідронефрозі нирки, де лікарі проходять регулярні стажування.
Важливу роль відіграє оснащеність клініки. Все обладнання та витратні матеріали, які я використовую в роботі, відносяться до експертного класу - Karl Storz, Olympus, BK, Rush, Cook, Urotech.
В нашій команді працюють висококваліфіковані анестезіологи та медичні сестри, у нас накопичений великий досвід післяопераційного ведення хворих з подібною складною патологією. Адже будь-яка операція з приводу гідронефрозу є реконструктивно-пластичної, а значить вимагає дуже високого рівня кваліфікації всієї медичної бригади.
церемонія врученіясертіфіката
з генеральним секретарем ЕАУпроф. Chapple