Одним з побічних дій знімного протезу є порушення природного самоочищення слизової оболонки твердого неба і альве- олярних частин. Це супроводжується зміною мікрофлори не тільки в кількісному, але і в якісному відношенні. У порожнині рота появля- ються бактерії, які раніше не спостерігалися; можливо також коливання з- відносин між різними видами мікробів. Збільшенню мікрофло- ри можуть сприяти також недоліки протеза у вигляді шероховато- стей, особливо в місцях прилягання базису до природних зубів і межзуб- них проміжках, пори, що виникли в подальшому при вимиванні мономера, а також при порушенні режиму полімеризації. Особливо ма логігіенічнимі є протези, що були піддані багаторазовим по- Чинка і перебазування швидкотвердіючої пластмасою. Останні завжди мають пористу поверхню, забруднюються, а змінюючись в кольорі, набувають непривабливий вигляд. Кожна пора в протезі, невелика мик- роскопіческая подряпина, вдають із себе резервуар мікрофлори.
Відсутність відповідного догляду за протезами є однією з причин запалення слизової оболонки протезного ложа. Звідси сліду- ет, що гігієна порожнини рота осіб, що користуються знімними і незнімними протезами, повинна вивчатися лікарями, а необхідні елементи її на- дме доводити до відома хворих в приватних бесідах, лекціях, различ- них популярних медичних брошурах і рекомендаціях.
За протезами необхідний ретельний догляд. Їх слід якомога частіше, а після прийому їжі, обов'язково чистити зубною щіткою в проточній воді (теплою, але не гарячою), можна із зубним порошком або пастою. При гарному догляді пластмасові базиси і зуби завжди зберігають свій блиск і колір. Від міцного чаю, чорної кави, яблучного соку, куріння протези пігментуються. В цьому випадку рекомендується звертатися до лікаря, кото-рий легкої поліруванням зніме утворився пігмент, а також можли ні зубні відкладення.
Протези, залишені в порожнині рота на ніч, погіршують її гігіені- чеський стан. Тому слід рекомендувати витягувати протези на ніч, але тільки після того, як хворий звикне до них і перестане їх відчувати. З цього правила доводиться робити винятки, з огляду на стать, вік хворого, сімейні обставини, житлові умови, харак- тер втрати зубів (часткова або повна), а також стан збережених зубів. Без урахування цих відомостей дати правильну рекомендацію неможливість але: або рада буде на шкоду хворому, або останній його свідомо не виконає. Багато пацієнтів, як відомо, не дивлячись на наполегливі рекомендації, користуються протезами цілодобово, а деякі з них взагалі приховують від близьких сам факт протезування. Тут ми вступаємо в область псіхоодонтологіі, тобто особливостей психіки хворих, поль- зующей знімними протезами.
В першу чергу слід мати на увазі вік, стать і сімейний стан хворого, ступінь порушення естетичного вигляду. Чим Вира женнее порушення естетики і чим молодше пацієнт, тим більшу осто- рожность повинен проявляти лікар, даючи ту чи іншу рекомендацію.
Має значення і локалізація дефекту. При дистально розташованої них дефектах можна бути більш наполегливим при рекомендаціях, а при дефектах в передньому відділі зубного ряди, навпаки, слід проявляти максимум розуміння психології хворого.
Якщо на щелепах є 2 3 пари зубів-антагоністів, то реко- ція до видалення протезів на ніч навряд чи показана з медичних позицій. Справа в тому, що ковтання слини продовжується і уві сні. Зуби, зближуючись в положенні центральної оклюзії, будуть перебувати в стані трав- тичних оклюзії. Протез в даному випадку захистить пародонт остав- шихся зубів від функціонального перенапруження. Тому при малому чис ле антагонирующих пар зубів рекомендації потрібно давати виходячи з прогнозу на майбутнє для зубів, що залишилися і особливо на нижній щелепі, де фіксація повного знімного протезу завжди є важким.
Навряд чи рекомендація виймати протез на ніч буде корисною і в тому випадку, якщо на невеликому числі збережених зубів підвищувалася міжальвеолярна висота. Не слід давати подібний рада пацієнтам, що страждають пародонтопатій і хто користується шинами-протезами. Хворим артропатиями в зв'язку зі зменшенням міжальвеолярні рас стояння, при бруксизмі також не слід рекомендувати виймати протез на ніч.
Який би не була дана порада, завжди слід наполегливо рекомендувати ретельний і багаторазовий протягом дня догляд за протезом. Хороший догляд може компенсувати побічна дія протеза, якщо пацієнт користується ним вночі. При поодиноко збережених зубах, а також при повній втраті зубів на верхній щелепі для звільнення твердого неба від базису можна рекомендувати безнебние протези для користування ними