Ділянка для забудови лікувально-профілактичних установ вибирають з урахуванням декількох умов:
- віддаленість від найвіддаленішого житла зони обслуговування населення повинна укладатися в одну годину (1,5 км) подолання цієї відстані;
- віддаленість від джерел можливого забруднення повітря, ґрунту; джерел шуму, вібрації, ЕМП, викидів промислових підприємств, аеропортів, залізничних вузлів, швидкісних автомагістралей та інших з урахуванням їх санітарно-захисних зон і троянди вітрів;
- використання існуючого озеленення (ліс, парк);
- рівнина або ухил місцевості на південні румби та інші.
Площа земельної ділянки приймається в залежності від потужності, спеціалізації, системи забудови лікарняного комплексу (табл. 1).
Найбільш доцільна форма земельної ділянки лікарняного комплексу прямокутна із співвідношенням сторін 1: 2, або 2: 3. Довга вісь повинна бути орієнтована зі сходу на захід або з північного сходу на південний захід, що забезпечує орієнтацію палат лікарняних корпусів на південні румби, а операційних, пологових залів, лабораторій, рентгенвідділення - на північні румби (попередження засліплення і перегріву сонячними променями) . При виборі ділянки необхідно враховувати можливість приєднання будівель лікарні до наявних систем водопроводу, каналізації, електро-, тепло-, газифікації, зручність під'їздів, підходів.
Нормативи для розрахунку площі земельної ділянки стаціонару для дорослих з допоміжними будівлями та спорудами *
Системи забудови лікарні:
децентралізована (павільйонна), коли кожне відділення розміщене в окремому корпусі;
централізовано-блочна, коли все відділення розміщені в одному (зблокованому) корпусі;
змішана, коли більшість відділень розміщено в головному корпусі, а окремі (інфекційне, дитяче, психіатричне і т.п. відділення) розміщені в ізольованих корпусах.
Позитивною якістю децентралізованої системи є найкраща можливість перебування хворих на свіжому повітрі, недоліком - труднощі при використанні діагностичного, фізіотерапевтичного обладнання або їх дублювання, що збільшує капітальні витрати.
Недоліком централізованої системи є складність боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, зменшення і утруднення перебування хворих на свіжому повітрі.
Змішана система, коли інфекційне, психіатричне, дитяче відділення винесені в окремі корпуси, не має зазначених недоліків, тому найбільш прийнятна.
При проектуванні земельної ділянки лікувального закладу виділяють такі зони:
зона лікувальних корпусів для неінфекційних хворих;
зона лікувальних корпусів для інфекційних хворих;
зона радіологічного відділення;
зона патологоанатомічного відділення;
При цьому для інфекційних, акушерських, дитячих, туберкульозних, психіатричних відділень повинні виділятись окремі садово-паркові зони.
Щільність забудови лікарняного ділянки в залежності від кількості ліжок не повинна перевищувати 12-15%. Не менш 60% площі повинні займати всі види зелених насаджень; 20-25% - господарський двір, проїзди, проходи. Розміри садово-паркової зони повинні становити з розрахунку не менше 25м 2 на одне ліжко.
Відстані між будівлями лікувального закладу повинні бути:
1) між довгими сторонами палатних корпусів - 2,5 висоти вищого будинку, але не менше 24 м;
2) між палатними корпусами і патологоанатомічним корпусом або будівлями, розташованими в господарській зоні (крім харчоблоку) - не менше 30 м;
3) між харчоблоком і патологоанатомічним корпусом - не менше 30 м;
4) між радіологічним корпусом та іншими будівлями - не менше 25 м;
5) між корпусами з палатами і житловими будинками - не менше 30-50 м, в залежності від поверховості лікувально-профілактичних установ.
Відділення для прийому і виписки соматичних хворих повинна розміщуватись на першому поверсі, в ізольованій частині будівлі і, по можливості, поблизу головного в'їзду на територію лікарні. Для під'їзду санітарних машин до відділення слід передбачати пандус з навісом для стоянки 1-2 машин, а при проектуванні лікарень в районах з тривалими зимами - тамбур з опаленням. Відділення складається з санітарного пропускник, палати тимчасового перебування надходять хворих, реанімаційного боксу, в ряді випадків - рентгенкабінету.
Для дитячого, акушерського, інфекційного, шкірно-венерологічного, туберкульозного, психіатричного відділень повинні бути окремі приймальні відділення і приміщення виписки хворих.
Площі приміщень приймальних відділень нормуються відповідно до кількості хворих, які будуть надходити протягом доби.
Санітарний пропускник планується по поточному принципом і включає: оглядовий, роздягальню, ванно-душову, одягальня.
В інфекційному, туберкульозному, шкірно-венеричні відділеннях одяг надходить хворого направляють в дезінфекційний відділення, яке розміщують в окремому корпусі в господарській зоні.
У господарській зоні розміщують також пральню, центральний харчоблок, котельню, гаражі та інші підрозділи лікарні.