Чому утворюється гігрома
Гігрома - це доброякісне кістозне (порожнинне) освіту, заповнене серозно-слизової рідиною. Ці освіти пов'язані з суглобами і сухожиллями і розташовуються поруч з ними. З анатомічної точки зору, сухожильний ганглій - це випинання синовіальної оболонки, яка формує порожнину суглоба і огортає сухожилля з утворенням сухожильних піхв.
Причини розвитку цього дефекту ще повністю не досліджені, але простежується певна спадкова схильність до розвитку гігроми (у дітей, чиї батьки страждали цією освітою, вона спостерігається частіше). Прийнято вважати, що гігрома колінного суглоба розвивається внаслідок комбінації декількох чинників. Це спадковість, часті навантаження колінного суглоба, травма (одноразова або повторна). Жінок це захворювання вражає частіше, ніж чоловіків.
Капсула сухожильного ганглія складається з сполучної тканини. Безпосередньою причиною утворення і зростання гігроми є келоїдних переродження синовіальної оболонки (дегенеративно змінена сполучна тканина), яка при провокаціях (надмірні навантаження, травми) не витримує тиску і починає поширюватися з утворенням порожнини, заповненої рідиною, яку інтенсивно секретують самі уражені клітини.
Саме тому консервативне лікування не забезпечує задовільного результату, а після хірургічних втручань, якщо залишився ділянку дегенеративно зміненої тканини, часто спостерігаються рецидиви.
Як розпізнати гігро
Спочатку в підколінної ямці з'являється невелике безболісне кулясте утворення, яке чітко виділяється під шкірою. Як правило, гігрома одинична, але можливе одночасне виникнення кількох гангліїв. На дотик це утворення може бути, як еластичним, так і твердим. Підстава пухлини щільно пов'язане з підлеглими тканинами, що призводить до її майже повної нерухомості. Решта стінки гігроми не спаяні з шкірою і жировою клітковиною, тому шкіра над освітою добре переміщається.
Якщо на ганглій тиснути, то з'являється біль. При відсутності тиску біль виникає тільки тоді, коли в патологічний процес залучені нервові закінчення. У таких випадках лікування обов'язково. Больовий синдром може мати різний характер: від постійної монотонної болю, до болю иррадиирущие вниз або вгору від колінного суглоба, або біль може виникати тільки при навантаженнях на суглоб.
Шкіра над сухожильних ганглієм в більшості випадків залишається без змін, але вона може огрубіти, придбати червонуватого забарвлення і почати лущитися.
При активних фізичних вправах гігрома колінного суглоба може швидко вирости в розмірах, а за період відпочинку знову зменшитися до своїх первинним розмірами. Такий симптом більше характерний для дітей, так як вони більш схильні до активних фізичних занять.
Зростає гігрома колінного з'єднання, як повільно (іноді майже не помітно), так і дуже швидко. Часто вона самостійно зникає (навіть на кілька років), а потім знову з'являється. Звичайні розміри досягають 3 см, але в окремих випадках утворення може вирости до 7 см в діаметрі або навіть більше. При цьому вони ніколи не перероджуються в злоякісну пухлину і прогноз сприятливий.
Як боротися з гігрома
Лікування гігроми можна розділити на консервативні та хірургічні методики. Вибір лікування залежить від розмірів гігроми суглоба, наявності больового синдрому та обмеження амплітуди рухів в суглобі. Якщо кіста невелика і не заподіює ніяких незручностей, то можливо її лікування консервативно:
- Аплікації з парафіном.
- Електрофорез.
- Ультрафіолетове опромінення.
- Грязьові аплікації.
Але в більшості випадків таке лікування не дає задовільних результатів, і доводиться вдаватися до хірургії. Лікуванням гігроми займаються ортопеди і травматологи.
Показання для хірургічного втручання:
- Больовий синдром.
- Обмеження амплітуди активних або пасивних рухів в суглобі.
- Швидкий темп росту пухлини.
- Значний косметичний дефект.
Здійснюють кілька видів операцій:
- Розчавлювання освіти. Це найболючіше спосіб. Пухлина раздавливается з силою, оболонка при цьому рветься і рідина витікає за межі освіти. Але з часом капсула зростається і пухлина рецідівіруя.
- Пункція кісти. Це тимчасові заходи. Шприцом евакуюють вміст кісти, але її оболонка залишається і через деякий час вона знову з'являється.
- Повне видалення гігроми. Це найбільш ефективне лікування. Ця операція проводиться під місцевим знеболенням і займає близько 30 хвилин. В її ході повністю видаляється дегенеративна капсула сухожильного ганглія. Таким чином, в майбутньому гігрома не має субстрату для рецидиву.
Останнім часом поряд з розвитком ендоскопічної хірургії, практикують і ендоскопічне висічення даного освіти, що дозволяє значно скоротити час непрацездатності та поліпшити віддалені результати лікування