Гігрома колінного суглоба - це доброякісне новоутворення, яке може з'явитися на передній частині коліна або в підколінної ямці. Оболонкою кісти є капсула зі сполучної тканини, а всередині неї - в'язка желеподібна синовіальна рідина. Іноді новоутворення називають ганглії.
Захворювання не має вікових обмежень - від нього страждають дорослі і діти.
У дітей воно зустрічається так само часто, як і у спортсменів - їм доводиться стикатися з травмами колінних суглобів через пристрасть до обстеження навколишнього світу і невміння зіставляти можливі труднощі і власні сили.
Чи є відмінні риси в лікуванні гігроми у дітей і дорослих і як впоратися з проблемами, викликаними появою новоутворення?
Гігрома у дитини - симптоми
Симптоми захворювання залежать від розмірів новоутворення.
Якщо припухлість маленька, то болю не виникає, і виявляється вона при пальпації - іноді випадково
Коли пухлина збільшується, в області коліна починає відчуватися хворобливість - спочатку ниючий, тупий, потім - у міру зростання - вона посилюється.
При зростанні гігроми стискаються нерви, розташовані в колінному суглобі, і судини, що живлять його, що збільшує хворобливі відчуття. Будь-який дотик викликає дискомфорт - можуть виникнути гіперестезія (підвищена чутливість) шкірного покриву або парестезія (оніміння).
У дітей на дотик гігрома м'яка, гладка і еластична, у дорослих навпаки - шорстка, шкіра над нею потовщується.
Максимальний розмір новоутворення - до 5 см, якщо вона збільшується до подібних розмірів, біль може стати нестерпною, хай не дуже сильною - але не припиняється. Заснути з новоутворенням такого розміру - проблематично, кожне рефлекторний рух ногою викликає посилення дискомфорту.
Гігрома підколінного суглоба - причини
У більшості випадків гігрома з'являється при травмах або після підвищеного навантаження на колінний суглоб. Діти дуже рухливі, не замислюються про наслідки ризикованих «трюків». і часто падають, травмуючи коліна.
Локалізацією кісти буває область суглобових сумок і підколінної ямка.
Причиною виникнення гігроми можуть бути:
- травми;
- розтягування і розриви сухожиль;
- підвищені активність і навантаження;
- запальні захворювання суглобів;
- генетична схильність.
Існує теорія, що кіста у дитини може виникнути у внутрішньоутробному періоді - плід травмувався при травмі живота у майбутньої матері.
Гінгроми локалізуються не тільки в області коліна - вони виникають і на інших великих суглобах - ліктьовому, лучезапястном, гомілковостопному. Найнебезпечніше місце новоутворення - потилицю. Розрив подібної кісти у новонародженого або дитини до 3 років може привести до летального результату
При появі пухлини необхідно ставитися до неї дбайливо - не стискується, щоб не пошкодити капсулу. Якщо це станеться, ексудат виливається в навколишні тканини і біль посилюється, може початися запальний процес - можливо приєднання інфекційного агента. Оболонка ж знову відновиться і наповниться рідиною - тобто гігрома рецидивує.
Лікування гігроми колінного суглоба
Лікування гігроми у дорослих і дітей розрізняється ненабагато. Ця різниця грунтується на тому, що у дитини кіста може зникнути сама по собі або після терапевтичних заходів, у дорослих же єдиним методом, що виключає рецидив, є операції з повним видаленням капсули ганглія.
Консервативне лікування у дітей молодшого віку можна не проводити - лікар займає позицію спостерігача, батькам рекомендують максимально зменшити навантаження на ногу - обмежити пересування, утримувати маленького пацієнта від активних ігор. В цьому випадку пухлина може самоусунутися.
Консервативне лікування дорослих і підлітків полягає в призначенні терапевтичних заходів, які відновлюють трофіку в колінному суглобі:
- масаж коліна;
- впливу спрямованого лазерного променя;
- ударно-хвильова терапія;
- лікування цілющою гряззю і процедури в водолікарні.
Практично встановлено, що консервативні методи мають низьку ефективність - вони допомагають зменшити новоутворення і усунути хворобливу симптоматику, але після підвищених навантажень або травм - навіть тих, які викликані необережним рухом, судини пережимаються і гігрома знову збільшується.
Щоб усунути можливість рецидивів, застосовується оперативне лікування.
Найболючіше метод - розчавлювання кісти. Використовується тільки у дорослих старшого віку - якщо підвищені навантаження на суглоб не передбачається, можливість рецидиву досить низька.
Однак оскільки капсула повністю не руйнується, є ризик рецидиву захворювання.
Найбільш надійним методом усунути кісту раз і назавжди є операція відкритого типу. В цьому випадку накладаються косметичні шви - нога не буде спотворена.
Рідкий вміст викачують, капсулу повністю висікають. Після операції колінний суглоб обов'язково фіксують гіпсовою пов'язкою - її знімають тільки через 21-28 днів - залежно від того, як заживає післяопераційний рубець. А ось операційні шви знімають вже через 5-7 днів.
При новоутвореннях великого розміру використовують загальний наркоз - особливо у дітей. Малюкам буде важко лежати нерухомо близько півгодини - саме стільки зазвичай триває операція. При невеликих новоутвореннях досить місцевого знеболювання.
Оперативне лікування показано дітям після досягнення десятирічного віку. Екстрене видалення при пошкодженні новоутворення від віку не залежить.
Народні методи лікування ганглія
Пластинки міді добре прожарюють на вогні, вимочують у міцному розсолі, і прибинтовують на добу до хворого суглоба. Курс лікування - до зникнення новоутворення, кратність процедур - 1 раз на 3 дні.
На коліно ставляться компреси з соків алое або капустяного, сечі немовляти. Капустяний сік також рекомендують пити протягом місяця по 1 склянці на день. Протипоказанням до останнього методу є виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту.
Попередити появу на коліні гігроми або її рецидив неможливо, хіба що знизити ймовірність її утворення.
- Для цього слід звертати увагу на одяг і взуття - все повинно бути зручним, не створювати зайвого тиску на тіло або призводити до порушення ходи. Бажано відмовитися від високих каблуків.
- При діяльності, що вимагає підвищеної активності у дорослих і іграх у дітей, необхідно намагатися не перевантажувати проблемну ногу, не спиратися на коліно, уникати можливості отримання травм.
- Травми і удари нижніх кінцівок необхідно проліковують відразу ж, не чекаючи наслідків.
Якщо новоутворення з'явилося знову - панікувати не потрібно. Воно не становить серйозної небезпеки для здоров'я.