Гігрома відноситься до захворювань опорно-рухової системи, представляючи собою кістообразних освіту, повідомляє з синовіальної сумкою суглоба. Вона може розвиватися в будь-якому місці суглобових з'єднань, що піддаються навантаженні або травм. За гістологічним і цитологічним даними, це доброякісна пухлина. Пухлина утворена з сполучної тканини щільної структури. Кістозне вміст складається з прозорого в'язкого ліквору, схоже на желе жовтуватого відтінку. Лікворна рідина всередині кісти має багато фібриногену ниток (осаду).
Локалізуються гігроми близько суглобів, їх комунікація відбувається за допомогою фістули пов'язаної з суглобової сумкою. За характером освіти можуть бути м'якого, еластичного, твердого типу. Останній тип більше схожий на кістковий або хрящової наріст. За статистичними даними найчастіше гігроми вражають променезап'ясткових суглобів молодих жінок, це цифра рівна 50%. Щоб уникнути багатьох непередбачених наслідків рекомендується озброїтися інформацією: гігрома: що це таке, симптоми, причини, види та лікування.
Причини виникнення патології
На першому місці серед причин знаходиться спадковий фактор. Він становить 45% випадків, тобто кровні родичі мають схильність до появи гігром. Імовірність частого захворювання даною патологією є механічні травми різного ступеня силового удару. Доведено, що в 30% казусів, після сильної одноразової травми гігрома з'являється в найкоротші терміни. Повторні травматизації, фізичні навантаження з підняттям тяжкості або високого ступеня функціонального зношування локомоторних органів, призводить до розвитку кістообразних наростів біля суглобів.
Вік і стать пацієнтів, має велике значення. Даний факт пов'язаний з розвитком м'язово-зв'язкового апарату, він також залежить від стану амортизує хрящового шару плюс від кількості синовіальної рідини. Жінки у віці 20 - 30 років уразливі до даного захворювання. Чоловіки, діти і люди похилого віку хворіють рідше, ніж жінки. На останньому місці популярних причин - поява новоутворення із сполучної тканини наповненою серозної рідиною - наслідок деструктивних процесів локомо апарату і супутніх хронічних захворювання обтяженого типу.
симптоматика гігром
Практично гігромние кісти частіше з'являються в дистальних зонах лучезапястного суглоба рук. На долонях, кистях, пальцях верхніх кінцівках, плюс на суглобах стоп або гомілковостопних з'єднаннях - гігроми розвиваються рідко. Первинним ознакою патології, це поява наростів різноманітної консистенції невеликих розмірів з чіткими кордонами. Кіста являє собою тверде, кругле, безболісне утворення. Болі з'являються лише при ударі або сильному ударі. Освіти (одиночні або множинні) при пальпації рухливі і безболісні, легко відділяється від настилали шкірних покривів.
У практиці частіше спостерігаються поодинокі гігроми, вони можуть виникати як по одному на тильній частині руки, так і одночасно на обох руках по обидва боки. Діаметр утворень варіюють в межах від 3 см до 6 см. Якщо натиснути на кісту пацієнт зреагує на гострий біль, яка швидко і безслідно зникне. Больовий синдром залежить від декількох факторів: обсягу, розташування плюс близьке сусідство з нервовими пучками. Після інтенсивного фізичного праці біль посилюється, вона довго не проходить навіть у спокої. Дрібні гігроми не володіють особливою симптоматикою, вони безболісні і безпечні. Що стосується утворень більших за обсягом: шкіра над ними лущиться, має більш темний відтінок, а після навантаження пухлини збільшуються в розмірах (спадають тільки після нічного відпочинку).
Важливо! Гігроми, під зв'язками виявив тільки після випадкових рентгенівських знімках або при профобследованіі. Такі гігроми рідко перешкоджають згинання або розгинання кінцівок, якщо їх обсяг досить великий вони можуть заважати стійкого обхвату предметів. Дані освіти лікуються тільки оперативно.
Симптоматика асептичної гігроми без ознак запалення:
- Невелика, але постійний біль з іррадіацією в сторону інших поблизу знаходяться суглобів і тканин.
- Загальна субфебрильна температура: 37-38 ° C.
- Локальна температура над ураженої зоною без ознак гнійної інфекції.
- Часткове порушення біомеханіки локомо органу.
Симптоматика піогігроми (приєднання до запального процесу мікробної флори):
- Больовий синдром охоплює зону локалізації-тканинної кісти, її канал і синовіальну сумку суглоба, плюс сусідні тканини (кістки, м'язи + сухожилля).
- Нагноєння синовіальної рідини (при пункції вона мутного кольору з домішкою гною і крові).
- Підвищення загальної температури тіла в межах 39-40 ° C плюс слабкість, ломота в м'язах, суглобах, нудота, блювота, а при сильній загальної інтоксикації - непритомний стан.
- Повний параліч біомоторікі суглоба.
- Наявність локального набряку, почервоніння + присутність фістули для витікання гною і продуктів деструкції.
Гнійні агенти приєднуються у випадках зниженого імунітету, хронічних захворювань плюс наявність в анамнезі таких патологій як хронічна анемія, онкологія і цукровий діабет. В виключення таких ускладнень потрібно виконати діагностичні дослідження.
Характер даної патології безпечний, тобто доброякісного типу, але слід провести лабораторні та інструментальні дослідження:
- Рентгенографічні знімки в 3 проекціях.
- УЗД-дослідження хворого локомо органу.
- МРТ або комп'ютерне дослідження.
- Пункційної-біопсіческая процедура.
Діагностику проводять в диференційно-діагностичних цілях (виключити рак, патологічні утворення кісткових, сухожильних або хрящових тканин).
Залежно від місця локалізації гігроми можуть проявлятися на зап'ястях, стопах, лучезапястном суглобі, колінах, в підколінної області, сухожиллях, шиї, мозку.
променевозап'ястні гігроми
Улюблена локалізація кістообразних новоутворень - це зона долоні, тобто її зовнішня (тильна) і внутрішня сторона. Для тильної частини характерні передні і латеральні кісти. Вони розташовуються в зоні поперечної зв'язки. Якщо розташовані під сухожиллями ймовірність їх видимості нульова, при їх зростанні вони стають помітними, проявляючи себе болем і обмеженням рухової функції. Рідкісним явищем, це гігроми долоню. Найбільш поширені нарости в зоні лучезапястного суглоба і суглоба великого пальця. При пальпації гігром відчувається їх тканинна структура і діаметр, вони щільніше, ніж кісти зовнішньої частини рук.
Зона фалангових суглобів (тильна і долонна частина)
У підстави фаланг або міжфалангових суглобів з дистальної сторони зароджуються кісти повні біологічної рідиною. Шкірний покрив в залежності від обсягу кіст сильно натягується, болі з'являються рідко. Фаланговом межсуставние освіти розташовуються біля суглобів, вони щільніше через структури (складаються з тканини суглобових сумок). Дані гігроми з'являються в парі і займають 2 суглоба. У міру їх зростання кісти тиснуть на судини і нерви, породжуючи гострий біль при роботі пальців, а також в стан спокою. За характером болю дана патологія схожа на невралгію. Рідкісним явищем - це гігроми пальцевих підстав, вони крихітні, а під час натискання створюють гострий біль.
Дистальні новоутворення рук
Дистальні долоні кісти відроджуються з сухожильной тканини суглобів згинальній групи. Їх розмір від 3-4 см, мають високу щільність, зовні або пальпаторно схожі на хондроостеоми. При сильному обхваті твердих предметів, з'являється сильний біль, яка повільно проходить в спокої.
Гігроми суглобів ніг
Локалізуються гігроми нижніх кінцівок в дорсальній частині плесна, а також на суглобах пальців ніг. Часто спостерігаються поодинокі гігроми гомілковостопних суглобів, точніше в зоні передньо-зовнішньої проекції кінцівки. Болять тільки при травмуванні або натирання вузької взуттям. Якщо кісти не схильні поблизу нервів і судин - вони ніколи не турбують.
Терапевтична схема лікування
Кісти межсуставного типу лікуються в тому випадку, якщо вони запалені, травмовані або нагноившейся. Також медикаментозному лікуванню піддаються асептичні гігроми. Антибіотикотерапія виконується після механічної травми або оперативного втручання. Гігроми великих розмірів не підлягають медикаментозної терапії, їх усувають методом хірургічної екстирпації.
Медикаментозне лікування при асептичному запаленні
Для лікування новоутворення призначають нестероїдні протизапальні, антигістамінні, кортикостероїдні протизапальні препарати, антибіотики і міорексанти.
Но-шпа, Папаверин, Мидокалм
Увага! Схему лікування призначає лікар травматолог після ретельного обстеження і встановлення правильного діагнозу. Зазначені препарати розраховані на дорослих пацієнтів, дітям виконується індивідуальний перерахунок доз.
оперативне лікування
Прямі свідчення для оперативної екстирпації гігроми, це компресії судинно-нервових раміфікацій, швидке зростання новоутворення, порушення біомеханіки, тривалий больовий синдром, загроза розриву кісти, а також її нагноєння плюс запалення суглобової сумки (тендовагініт). Після резекції гігроми рецидив спостерігається в 5-15% випадків, цей факт науково затверджений. Резекція кісти виконується під локальною анестезією після знекровлення локомо органу. Палять налагоджують вище області хірургічного втручання.
Якщо кіста великого обсягу або присутній неординарний казус з ускладненнями, пацієнтам можна призначити загальний тип наркозу або оперувати після провідникової анестезії. Хірург уважно повинен дослідити всі оперативне поле у виключенні дрібних утворень. Далі зона втручання промивається, вшиваються і дренується. Налагоджується давить або кінцівку ставиться на лонгетку з гіпсу, яку знімають на 2-3 день. Шовний матеріал видаляють через тиждень. Найоптимальніший метод усунення кісти - це ендоскопічна викорінення, воно безпечніше і коротше за часом реабілітації.
Народна медицина
Паралельно з медикаментозною терапією можна скористатися відомими рецептами народних засобів, а саме:
- Компрес з морської солі і звичайної глини: 50мл теплої води, по ст. л. солі + глини. Кашка ставиться на марлю і закутується навколо хворого ділянки. Можна тримати кілька годин або всю ніч.
- Компрес з блакитної глини і настоянки кори дуба: ст. л. спиртової настоянки + ложка глини. Накладають компрес на 2-3 години. Процедуру повторюють до зникнення гігроми.
- Компрес з каштанів та настоянки бузку: каштанова борошно (одна ложка) + 50мл настоянки. Тримати годину, процедуру повторювати 2 рази на день.
- Спиртовий компрес: 30-50 мл мурашиного спирту розбавляти з 10мл води. Компрес накладають на годину.
- Медичний спирт плюс оливкова олія: 10мл спирту + 2 ложки масла розмішати. Розтирати хвору ділянку 10 раз в день.
Перед застосуванням приготованого компресу слід перевірити на наявність алергічної реакції на невеликій ділянці шкіри.
особливості профілактики
Профілактичні заходи спрямовані в бік зменшення фізичних навантажень на нижні і верхні кінцівки, а також і на інших суглоби опорно-рухового апарату. Своєчасне лікування забитих місць і травм також входять в список профілактики гігром. Якщо є схильність до такого виду патології потрібно при фізичних навантаженнях накласти на суглоби рук і ніг еластичні бинти.
Кістообразних освіти, що з'єднуються з суглобової сумкою, є нешкідливими. Вони можуть розвиватися в будь-якому місці суглобової конструкції, але найчастіше з'являються на тих суглобах, куди падає велике фізичне навантаження і де найчастіше бувають травми або забиті місця. Дрібні по діаметру гігроми можуть розсмоктатися протягом декількох років, а деякі можуть швидко зростати, тому з інформацією про «гігрома: що це таке, симптоми, причини, види та лікування» рекомендується ознайомитися всім. Це допоможе швидко зреагувати і вчасно лікується у травматолога.