Гінекомастія. Загальна інформація
Гінекомастія - збільшення молочних залоз у чоловіків, в результаті якого чоловіча груди робиться схожою на жіночу. Говорити про те, що буває гінекомастія у жінок, не зовсім правильно: занадто великі грудні залози у жінок - це гіпертрофія молочної залози.
Гінекомастія у чоловіків буває трьох видів:
- істинна - розростання залозистої тканини;
- помилкова - ріст жирових відкладень;
- змішана - поєднання справжньої і несправжньої
У нашій клініці працюють найкращі лікарі в Москві, що мають великий досвід в лікуванні гінекомастії.
КОЛИ ВАРТО ЗАБИТИ ТРИВОГУ, ПЕРШІ симптоми гінекомастії
При інших формах гінекомастії молочні залози можуть збільшуватися від 2 до 10 - 15 см в діаметрі і досягати маси до 160 г. Збільшується сосок, ареола стає різко пигментированной і розширеної до 2-3 см в діаметрі. У рідкісних випадках відзначаються молочного виду виділення з соска. Зазвичай збільшені залози безболісні, можуть відзначатися відчуття тиску, підвищена чутливість сосків, дискомфорт при носінні одягу.
При односторонній гінекомастії збільшується ймовірність пухлинного ураження грудної залози. Гормонально-активні пухлини, які продукують естроген і хоріонічний гонадотропін, викликають швидке збільшення молочних залоз, їх болючість і відчуття розпирання.
Гінекомастія, викликана гіперпролактинемією, супроводжується олігоспермією, імпотенцією і симптомами ураження центральної нервової системи.
Протягом гинекомастии виділяють три стадії:
- розвивається (пролиферирующую) - початкові зміни, перші 4 місяці, коли можливо зворотний розвиток гінекомастії при відповідному медикаментозному лікуванні;
- проміжну - характеризується дозріванням залозистої тканини; протікає від 4 місяців до року;
- фіброзну - наголошується поява в грудній залозі сполучної і жирової тканин; регресія патологічного процесу практично неможлива.
Поява кров'яних виділень з соска, ущільнень в залозі, зміни шкіри залози, виразок, збільшених пахових лімфовузлів змушує запідозрити рак молочної залози.
ДІАГНОСТИКА гінекомастія
Початкове обстеження при гінекомастії включає огляд пацієнта, пальпацію молочних залоз і яєчок, оцінку вираженості вторинних статевих ознак, з'ясування сімейного, лікарського анамнезу і наявних захворювань, наявності алкогольної і наркотичної залежності.
Для виключення пухлинних процесів проводиться рентгенографія легенів, КТ надниркових залоз, КТ головного мозку та ін. Органів (за показаннями).
При підозрі на пухлинне ураження яєчок (при збільшенні змісту хоріонічного гонадотропіну і тестостерону) виконується УЗД органів мошонки. Для визначення характеру гинекомастии (справжня або помилкова), виявлення пухлини грудей застосовують УЗД молочних залоз. УЗД пахвових лімфовузлів, мамографія і біопсія молочної залози проводиться у випадках підозри на рак.
Лікування гінекомастії
Фізіологічні види гінекомастії зазвичай зникають мимовільно і не вимагають медикаментозної корекції.
Лікування патологічної гінекомастії визначається основним захворюванням, що викликав збільшення молочних залоз.
Для нормалізації співвідношення тестостерону і естрогенів при гінекомастії проводиться консервативна гормональна терапія тестостероном. Вона ефективна в перші 4 міс. після виникнення гінекомастії. При надлишку естрогенів в чоловічому організмі призначають антіестрогенний терапію тамоксифеном, блокуючим вплив естрогенів на молочні залози.
Оперативне лікування при гінекомастії проводиться в випадках, коли неефективна консервативна терапія або свідомо ясно, що медикаментозне лікування не дасть бажаного результату (при пухлинних ураженнях). Хірургічне лікування гінекомастії проводяться наступні види операції: полягає у видаленні тканини грудної залози і відновленні її фізичним
Застосовують наступні види операцій:
- підшкірну мастектомію зі збереженням ареоли з параареолярного доступу;
- підшкірну мастектомію з параареолярного доступу з ліпосакції;
- ендоскопічну мастектомію (при невеликих збільшеннях молочних залоз).
Операції підшкірної і ендоскопічної мастектомії добре переносяться пацієнтами, не вимагають тривалої госпіталізації (зазвичай - 2 дня) і тривалої реабілітації. Перші 2-3 тижні після мастектомії потрібно носити еластичне тягне білизну для формування правильного м'язового контуру і скорочення шкіри. Через 5-7 днів вже можна приступати до звичайної роботи, а через місяць - до спортивних тренувань.