Загальний опис
Гінекомастія - це захворювання, що виявляється збільшенням в розмірах молочної залози у чоловіків за рахунок її гіпертрофії або внаслідок надлишкового відкладення жирової клітковини, в результаті чого вона стає схожою на жіночу.
Виділяють гинекомастию неправдиву (гинекомастию ожиріння), коли переважає підшкірно-жирова клітковина, справжню, що виникає внаслідок гіпертрофії залозистої тканини, а також змішану.
Молочні залози можуть збільшуватися в діаметрі від декількох сантиметрів до декількох десятків сантиметрів і важити до 200 грамів. На гіпертрофованої залозі збільшується сосок, з'являється інтенсивна пігментація ареоли і збільшується її діаметр. Іноді з соска починає виділятися рідина, за зовнішнім виглядом схожа на молоко. Слід пам'ятати, що одностороння гінекомастія є фактором ризику пухлинного процесу залози.
Пубертатна гінекомастія зазвичай з'являється у хлопчиків 12-15 років, частіше проходить спонтанно протягом 1-2 років.
- Багато ендокринні патології: синдром Клайнфельтера, тестикулярная фемінізація, синдром Райфенштейна, кастрація і гіпотиреоз, пухлини яєчок, хоріокарцінома, пухлини гіпофіза і надниркових залоз.
- Циротичні ураження печінки, аліментарна дистрофія, проказа.
- Тривале застосування з лікувальною метою наступних ліків: спиронолактона, препаратів дигіталісу, метилдопи, мепробамат, фенотіазину, кетоконазолу, естрогенів, тестостерону, гонадотропіну.
- Бронхогенний рак, неопластическим проявом якого є гінекомастія.
клінічна картина
- Грудні залози істотно збільшуються в розмірах.
- З'являється відчуття дискомфорту, тяжкості, розпирання, свербіння в грудних залозах.
- Промацування грудних залоз дозволяє виявити в їх глибині безболісне пухлиноподібне утворення з рівними контурами і еластичної консистенцією.
- Якщо має місце справжня гінекомастія, то заліза щільна, іноді болюча при пальпації.
діагностика гінекомастії
- Біохімічне дослідження крові на предмет рівнів креатиніну, сечовини, печінкових ферментів.
- Визначення рівня тестостерону, естрадіолу, лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону, тиреотропного гормону.
- Рентгенографія органів грудної клітини.
- Ультразвукове дослідження молочних залоз.
- Комп'ютерна томографія наднирників.
- Магнітно-резонансна томографія головного мозку.
лікування гінекомастії
Лікування визначається причиною виникнення гінекомастії. При стійкому збільшенні застосовують препарат «Даназол» - синтетичний андроген. При неефективності лікування можливе проведення редукционной маммопластики.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Даназол (синтетичний андроген). Режим дозування: всередину, в дозі 400 мг / сут. в 2-4 прийоми.
- Андрогель (андрогенное засіб). Режим дозування: зовнішньо, в один і той же час, переважно вранці, в дозі 5 г гелю (50 мг тестостерону), 1 раз в день.
- Омнадрен (анаболічний, андрогенное засіб). Режим дозування: внутрішньом'язово по 1 мл 1 раз в 3 тижні.
- Хоріонічний гонадотропін (препарат, який стимулює синтез статевих гормонів). Режим дозування: в / м, в дозі 1000-3000 ОД 1 раз в 3-5 діб.
рекомендації
- Консультація ендокринолога.
- Консультація онколога.
- УЗД молочних залоз.
- Рентгенографія органів грудної клітини.